HYPOSTHÉNISANTS VASCULAIRES ET CARDIAQUES

(V ASC ULO- CARDIAQUES).

Au milieu des progrès de l'anatomie et de la physiologie, l’appareil vasculaire reste dans son ancienne obscurité; on dirait même qu’un voile plus dense encore l’enveloppe depuis que des problèmes nouveaux ont été ajoutés aux anciens et sont comme ces derniers restés irrésolus. On meteffectivement en question aujourd’hui le mouvement propre des artères, etl’on demande d’autre part si elles exécutent des mouvements divers, si elles communiquent avec d’autres vaisseaux, si leurs extrémités se terminent de telle ou telle manière, si l’on doit ou non admettre un système de vaisseaux capillaires dont l’action serait indépendante de celle desgros vaisseaux.

On se demande, en outre, si les veines absorbent, si les lymphatiques absorbent, si ceux-ci communiquent directement avec celles-là, etc., etc. Des opinions diverses sont soutenues sur chacune de ces questions, et chacun se base sur des observations anatomiques et chimiques, et sur des expériences physiologiques particulières, pour soutenir sa manière de voir. Cet état de choses, cette espèce d’incertitude sur ces différentes questions jette l’obscurité sur d’autres questions importantes, dont celle de l’action des médicaments sur le système vasculaire n’est certainement pas la moins importante. Nous sommes, par conséquent, obligé de laisser de côté tous ces sujets, et de nous en tenir seulement

aux faits matériels les mieux connus pour apprécier l’action des remèdes hyposthénisants, qui paraît porter de préférence sur le système en question.

Des différentes parties qui constituent le système vasculaire, la principale, la plus influente, est sans contredit le cœur. Ses ventricules sont doués d’une trèsgrande force, vu l’ensemble des fibres robustes qui les forment. La force si connue des muscles élévateurs de la mâchoire inférieure est fort au-dessous.

Elle produit ce mouvement qu’on appelle systole : le sang qui entre dans le ventricule stimule celui-ci, provoque son action et chasse le fluide avec une très-grande énergie dans le système aortique. La diastole qui lui succède est un autre mouvement que le ventricule exécute naturellement par la cessation du mouvement précédent ou par le relâchement qui succède à la contraction. Bien que passif, ce inouvement donne naissance à une dilatation plus ou moins grande du ventricule, selon l’énergie de la contraction elle -même. De là résulte un vide très-propre à rappeler dans l’oreillette une nouvelle quantité de sang qui donne lieu à une nouvelle contraction, et ainsi de suite. Cette dilatation ou diastole auriculaire pourrait être aussi regardée comme active, si l’on voulait considérer la tunique moyenne des sinus (oreillettes) comme formée d’un réseau de vaisseaux flasques et flexueux. Cès

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vaisseaux s’allongent, se distendent, se redressent au moment de l’entrée impétueuse du sang; de la une augmentation de la capacité des sinus. On comprend par là comment lu diastole des sinus s’alterne avec' celle des ventricules et est contemporaine avec la systole de ces derniers, et comment aussi la dilatation active des sinus et Je vide qui en résulte est la cause principale du mouvement du sang des veines vers Je cœur. Nous pouvons donc reconnaître dans l’appareil vasculaire de l’homme adulte un mécanisme analogue à celui de deux pompes aspirantes et roulantes : l’une, destinée au sang veineux, est constituée de toutes les veines qui abouv tissent dans les veines caves, de l’oreillette et du ventricule droit du cœur et de l’artère pulmonaire : par elle, le sang des veines caves est aspiré vers Je sinus et le ventricule, et de ce dernier chassé dans les poumons; l’autre, destinée au sang artériel, résulte des veines pulmonaires, de l’oreillette et du ventricule gauche du cœur et de l’aorte avec toutes ses diramations; elle aspire le sang des poumons par la dilatation de l’oreillette, et le pousse du ventricule à toutes les parties du corps.

Les veines ont une structure analogue à celle des sinus (oreillettes) dont elles font partie et continuation: elles jouissent aussi dans leurs extrémités de force érective et de dilatations isochrones avec celles de l’oreillette, ce qui contribue à favoriser le cours du sang vers le cœur. Je viens de dire que les dernières extrémitésdesveines se contractent, tandis que leurs troncs se dilatent : j’ajouterai, ce qui paraîtra bien étrange, que cette contraction des extrémités est produite par la même force qui dilate les troncs, c’est-à-dire par le gonflement des petits vaisseaux qui sillonnent les parois des veines. Il est évident, en effet, que là où le volume des extrémités veineuses est devenu tellement petit, que son diamètre est égal ou inférieur à celui des petits vaisseaux quiles environnent, lorsque ceux-ci se gonflent, les extrémités veineuses doivent se rétrécir ou même s’oblitérer (l,).

(1) La physiologie n’offre aucun tissu qu’on puisse dire primitivement doué de la faculté de s’ériger et de s’épanouir. D’ailleurs cette faculté n’est, point nécessaire, l’expansion et l’érection pouvant s’obtenir

Quant aux artères, elles ne se dilatent que par l’impulsion (ln sang poussé dans leur intérieur par la systole du ventricule et par la cessation de la contraction de leur tunique moyenne. La diastole des artères est donc toute passive. S’il en était autrement, loin d’aider le mouvement du sang vers les rameaux, cette dilatation s’opposerait à la marche du fluide et attirerait ce dernier vers les troncs où le vide serait plus grand. On peut cependant regarder comme active au contraire la contraction ou la systole des artères provoquée par le stimulus et par l’impulsion du sang contre leurs parois : aussi est-elle alternative avec la systole du ventricule et contemporaine avec sa diastole. Cette systole artérielle influe puissamment à soutenir, à augmenter l’impulsion que le sangavaitdéjà reçue de la part du cœur, laquelle surmonte tant de résistance et se communique jusqu’aux derniers globules sanguins et aux diramations les plus lointaines du système artériel. Nous avons employé à dessein le mot impulsion (urto) de préférence à onde sanguine, dont on se sert communément, pour désigner le passage rapide du sang du cœur aux dernières diramations artérielles.

Nousne pouvons, en vérité, assimiler le coursdusangdans les artèresà l’eaud’un fleuve ou qui traverse des canaux, etnous ne saurions non plus admettre dans le cours du sang en circulation cette rapidité qu’on enseigne danslesécoles.Nousadoptous à ce sujet l’idée qu’on attribue à Richerand etàBichat, mais qui appartient plutôt à GiacomoRezia, professeur à Pavie ( Deratione sanguinis motus per arterias, Ticini, 1 7 90), savoir : quela colonne sanguine remplit exactement et continuellement les artères, et que l’action du

pal- un effet secondaire de l'afflux des humeurs dans les canaux, cellules et cavités, comme dans les organes génitaux, dans l’agrandissement de la cavité de l’utérus, dans la distension de l’iris sous l’influence de .certains stimulus. Telle est aussi, à mon avis, le mécanisme de l’action vitale des troncs veineux et des oreillettes du cœur. Ce qui le prouve , c’est la quantité énorme des petits vaisseaux dont les parois des veines sont pourvues ( vasa vasorum) , la cause et la condition des varices, et la facilité avec laquelle les veines se dilatent considérablement lorsqu’on applique une ligature sur un membre et qu’on le frictionne pour pratiquer la phlébotomie.

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ventricule enpoussantl’ondenouvelle est ressentie au loin comme si elle avait lieu sur un corps solide, de sorte que la même ondesanguine doit encore recevoird’autres impulsionset chasser peuàpeu toute la colonne qui la précède avant d’arriver aux dernières diramations. De la sorte, le même sang séjourne dans l’artère bien plus longtemps qu’on ne le croit; il s’élabore, s’entremêle, étalé temps d’accomplir ses importantes fonctions et de subir les transformations qui lui sont propres.

Quelque délicates et fines que soient les préparations des anatomistes, elles ne nous montrent que fort imparfaitement les dernières ramifications artérielles dontlenombre, lafinesse, lesdivisions et les subdivisions sont presque infinis, ainsique nous l’enseigne l’induction physiologique. La même induction nous apprend qu’elles n’ont pas la même terminaison. Pournous en former une juste idée, il faut distinguer le système aortique de l’artère pulmonaire, dont les offices et les conditions sont très-différents. Une quantité innombrable des extrémités du système aortique se terminent avec des bouches libres et béantes dans les interstices de la substance de tous les tissus et de tous les viscères, où elles déposent les matériaux réparateurs et accomplissent la fonction de la nutrition organique. D’autres aboutissent de la même manière à la surface du derme, des cavités internes et des membranes, et exercent la fonction d’exhalerdes substances sous forme liquide ou gazeuse.

D’autres se terminent dans les organes sécréteurs proprement dits où elles apportent les matières pour la composition des humeurs particulières et communiquent directement ouindirectement avec les conduits excréteurs des mêmes organes. D’autres enfin s’anastomosent et communiquent directement avec les veines, ainsi que le démontrent les injections anatomiques; elles continuent ainsi la circulation dusang avec le cœur.

L’artère pulmonaire n’a qu’un mode de terminaison avec ses ramuscules:

c’est l’anastomose de ces derniers avec les veines pulmonaires; de sorte que tout le sang qu’elle transporte passe dans les veines, et aucune parcelle de ce fluide ne reste dans les poumons; il retourne au cœur avec l’addition de ce qu’il a reçu par la respiration.

Tant dans les troncs que dans les rameaux, les veines surpassent les artères pour plus du double en nombre et en

capacité. Leur origine n’est pas la même dans leurs racines. Encore ici il faut distinguer les veines pulmonaires des veines caves : les unes, parmi ces dernières, sont continues avec des rameaux artériels, ainsi que nous venons de le dire; leur nombre est infiniment moindre que les autres; les autres ont toutes un commencement libre, ou bien sont en communication avec les vaisseaux lymphatiques. En effet, ce sont les extrémités •veineuses ou les vaisseaux lymphatiques, communiquant avec ces dernières, qui prennent des interstices et du parenchyme des organes les matériaux désassimiïés ou les molécules qui doivent faire place aux nouvelles particules de la nutrition pour les transporter de nouveau dans la circulation.

Ces lymphatiques ou veines ont certainement leurs bouches vides et béantes, et ne doivent point avoir de communication avec les artères, autrement la nutrition organique ne pourrait se faire. Sont également libres les extrémités veineuses ou des lymphatiques communiquant avec ces dernières qui, à la surface des membranes, des cavités ou du derme, reçoivent les substances appliquées ou déposées par les artères, sans être éliminées par excrétion. Sont enfin libres les vaisseaux lymphatiques ou les veines qui reçoivent des organes sécréteurs tous les éléments de sang qui ne sont pas nécessaires h la sécrétion, et aussi l’humeur sécrétée alors qu’elle n’est pas employée à ses offices particuliers. En conséquence, le nombre des bouches ouvertes des vaisseaux lymphatiques et des veines non communiquantes avec les artères et qui se terminent dans les veines caves, paraîtinfini.

Quant aux veines pulmonaires, il y a pour chaque extrémité artérielle une extrémité veineuse correspondante qui s’abouche et communique avec elle, de manière à former un seul canal continu, ainsi que nous l’avons déjà dit. Mais il existe dans les cellules du poumon d’autres extrémités veineuses à bouche isolée et libre, lesquelles ne sont pas accompagnées d’artères. En conséquence, si d’une part, l’artère pulmonaire 11e peut rien laisser dans lespoumons;de l’autre, les veines pulmonaires peuvent au contraire recueillir beaucoup de matière nouvelle. Achaqueartère, en effet, nous voyons répondre quatre à six veines, et le sang même changer d’apparence dans ces dernières parles nouveaux principes

254 GENERALITES.

qu’il s’approprie en devenant artériel.

En conséquence, les physiologistes donnent une fausse idée de la respiration lorsqu’ils enseignent que le sang de l’artère pulmonaire acquiert l’oxygène dans les poumons et dépose en même temps l’humidité oul’hydrogène et le gaz acide carbonique. Cette doctrine est fondée sur la qualité de l’air atmosphérique expiré qui présente peu d’oxygène et un excès de gaz acide carbonique et d’hydrogène. Si je ne me trompe, les physiologistes confondent ici deux fonctions bien distinctes, car ce changement de principes n’a point lieu dans le même sang ni dans les mêmes vaisseaux. Le sang des veines pulmonaires reçoit l’oxygène de l’air atmosphérique; mais ni ce sang ni celui du même nom ne donne à l’air atmosphérique ni ne peut donner aucun principe. La surface des cellules pulmonaires exhale,. elle aussi, du mucus et de la vapeur séreuse et hydrogénée, et du gaz acide carbonique, ainsi que le font aussi les autres membranes muqueuses et le derme : ces matériaux peuvent se mêler et se mêlent en effet avec l’air qu’on expire; mais ils proviennent sans aucun doute du sang artériel que les artères bronchiques apportent aux poumons. En conséquence , les changements de l’air expiré ont lieu dans les poumons par deux fonctions distinctes et par deux ordres de vaisseaux, savoir : par l’absorption de l’oxygène opérée par les radicules des veines pulmonaires, et par l’exbalation et les exerétions d’autres principes exécutées par les extrémités des artères bronchiales (i).

(1) Les personnes qui n’admettraient pas que la vapeur séreuse hydrogénée et le gaz acide carbonique qui s’exhalent de la surface pulmonaire se dégagent également de la surface externe du derme , et qu’en conséquence le même procédé , la môme source doivent les fournir dans les deux cas, c’està-dire le sang artériel des diramations de l’aorte , auront de la peine à admettre notre nouvelle doctrine sur la respiration, et n’en verront certainement pas l’importance. Si l’on ne réfléchit point que l’artère pulmonaire n’est point une artère véritable , mais bien un simple canal de communication et de transport entre le ventricule droit et l’oreillette gauche du cœur, on ne concevra pas que cette artère ait un mode unique de terminaison, tandis que les autres en ont plusieurs. Nous ne faisons qu’effleurer ces questions, leur développement complet étant ici déplacé.

Par la même raison, il est faux de dire avec la généralité des physiologistesque, chez le fœtus, la petite quantité de sang qui parcourt l’artère pulmonaire pour la maintenir ouverte sert à la nutrition des poumons. Ce viscèrea, comme les autres, ses artères nourricières particulières :

ce sont les artères bronchiques ; les vaisseaux quiportenllenomdumême organe ne servent point particulièrement au poumon, mais bien à l’organisme entier.

Nous parlions tout à l’heure indistinctement des extrémités veineuses et des vaisseaux lymphatiques; il n’est pas sans importance cependant, avant d’aller plus loin, de chercher quelles relations ont entre elles ces deux familles de vaisseaux. On admettait déjà que les lymphatiques, dont le nombre est incalculable dans tout le corps, font centre dans le grand canal appelé thoracique, lequel, communiquant lui-mêine avec la veine sous-claxdère gauche, verserait dans le torrent veineux tous les matériaux recueillis par le système en question. On découvrit plus tard que la sous-clavière droite offrait aussi assez souvent une communication avec le système lympathique. D’autres observèrent d’autres communications entre les lymphatiques et les veines. Ces communications cependant avaient été regardées comme accidentelles, jusqu’à ce que M. Regalo Lippi uon- seulement en découvrit de nouvelles, dont il fit voirla constance, mais encore parvint à fonder une nouvelle doctrine de l’absorption, doctrine qui éclaircit beaucoup de questions et dissipa beaucoup d’erreurs régnant dans les écoles. La doctrine de M. Lippi a été attaquée ; mais ses adversaires, en voulant détruire les faits de cet anatomiste par de nouveaux faits, n’ont fait que les confirmer, car ils ont démontré que d’ordinaire les lymphatiques, avant de se rendre dans les veines, s’agglomèrent et forment les glandes conglobées (l).

(1) Pour prouver la communication directe des lymphatiques avec les veines , les auteurs n’ont pas tiré tout le parti qu’ils auraient pu de l’anatomie pathologique; l’inflammation, en effet, par le privilège qu’elle a d’agrandir et de développer les tissus qu’elle attaque, peut rendre visibles certaines parties qui ne l’étaient point à l’état normal. Un fait qui s’est présenté à notre clinique nous a montré, sans aucune injection artificielle, la communication en

GÉNÉRALITÉS

On peut déduire de là que les veines communiquent avec les lymphatiques ' dans toutes les régions, dans tous les coins du corps, car elles rencontrent partout des lymphatiques ou des glandes conglohées, avec lesquelles elles se joignent et reçoivent immédiatement, pour les verser dans le sang, les matériaux absorbés. Le conduit thoracique, qu’on regardait comme l’unique point de passage, ne serait en conséquence qu’un des innombrables pointsde communication, bien qu’à la vérité plus vaste et destiné, à ce qu’il paraît, à servir de réservoir à une grande partie de la substance absorbée des intestins après la digestion, et à en retarder le mouvement, afin qu’elle n’arrivât pastoutd’un coup dans la masse sanguine. Une autre déduction qu’on pourrait tirerdesfaitsci-dessus, c’estque les vaisseaux lymphatiques et les veines ne forment qu’un seul système. Leur structure et leur office paraissent d’ailleurs les mêmes; ils reçoivent les principes nouveaux, les élaborent, les assimilent et les dirigent vers le cœur. 11 y a toutefois une certaine différence entre ces deux ordres de vaisseaux ; les lymphatiques étant çà et là interrompus par les pelotons glanduleux, d’où il résulte que le mouvement du fluide qui les parcourt est beaucoup plus lent. On voit enfin le but que la nature s’est proposé dans cette différence de disposition et de vélocité dans le cours des humeurs : plus les substances sont éloignées de l’assimilation organique, plus elles ont besoin d’être retenues et élaborées dans les ganglions: plus elles sont voisines de la parfaite assimilation, plus promptement

question. Il s’agit d’une femme reçue, le 23 décembre’ 1833, pour être traitée d’une aortite ; elle succomba huit jours après. Une saignée qui avait été pratiquée au bras avait donné lieu à une phlébite partielle de la céphalique, laquelle avait affecté la forme d’un flegmon. A l’autopsie, nous avons disséqué attentivement le membre malade, nous avons trouvé la veine céphalique gonflée et épaissie dans une grande étendue; sa cavité contenait, au lieu de sang, une substance presque lardacée qui l’oblitérait presque; à ses côtés, on voyait comme des espèces de petites racines pendantes, beaucoup de vaisseaux lymphatiques également boursouflés qui offraient d’espace en espace des nœuds ou ganglions endurcis, et communiquant manifestement avec la veine.

elles sont transportées dans le torrent sanguin.

Tels sont les principes et les faits que nous devions rappeler à propos des médicaments dont l’action se déclare principalement dans le système vasculaire.

Abordons maintenant l’étude de ces mêmes remèdes que nous avons appelés vasculo-cardiaques. Sous ce titre nous comprendrons toutes les substances qui, en entrant dans l’assimilation organique, exercent une action plus marquée ou plus prompte sur les extrémités des vaisseaux sanguins, et abaissent le rliythme de leur énergie vitale; d’où il résulte des effets sensibles, des modifications dans les fonctions connues de ces vaisseaux. Disons quelques mots sur ces modifications.

Des fonctions importantes sont confiées à l’appareil vasculaire. On sait, en effet, que les troncs artériels sont destinésà élaborer, eux les premiers, la masse sanguine et à lui imprimer ce degré de perfection nécessaire pour arriver à sa crase parfaite. Cette fonction, cachée comme elle est sous le secret de l’intime mixtion organique des parties constituantes de ce liquide, ne se manifeste pas à nos yeux par des changements susceptibles d’être calculés. Les troncs artériels sont en outre destinés à transmettre le sang aux bronches sous l’impulsion du cœur. Cette fonction, qui peut être connue et mesurée principalement par l’état du pouls, s’affaiblit et s’affaisse sous l’influence des remèdes hyposthénisants vasculaires. Le propre de ces remèdes n’est pas de la ralentir, à moins que leur influence ne s’étende sur le cœur ; carie rhythme du pouls, le temps et le nombre de ses pulsations dépendent entièrement du cœur. Sous l’influence des remèdes en question, le pouls devient donc, en général, plus faible, plus flexible, plus mou, ou, pour mieux dire, sa systole devient moins énergique, car c’est elle qui représente le mouvement actif. Cela n’empêche pas que, dans certaines circonstances, la diastole ne devienne aussi plus libre, plus franche, ainsi que nous le verrons.

Quant aux extrémités artérielles, elles exercent des fonctions plus déterminées et plus claires, car elles sont chargées principalement de la nutrition des organes. Il est indubitable que les substances hyposlhénisantcs vasculaires in Huent sur cette fonction; mais les modifications qu’elle en éprouve sont trop peu sensi-

GÉNÉRALITÉS

blés et (l’une marche trop lente pour fournir les éléments du critérium sur l'action des remèdes. Les extrémités vasculaires ccpendan t son t clin rgées en outre de la sécrétion glandulaire, de l’exhalation des surfaces, de la coloration et de la calorification des parties : celles-ci rougissent et s’échauffent, ou bien pâlissent, grelottent ouse refroidissent, selon que le sang est plus ou moins abondant ■dans les extrémités artérielles. On verra donc, parmi les phénomènes produits par les médicaments vasculo-cartliaques, des changements dans les exhalations, dans les sécrétions, dans la couleur et dans la température externe du corps. Ces phénomènes se rattachent, surtout au premier abord, auxmembranes muqueuses et au derme externe. Si l’on s’en tenaità ces simples apparences, on regarderait sans aucun doute ces remèdes plutôt comme cutanés que comme vasculaires, leurs effets les plus visibles effectivement appartenant au derme externe ou à ses prolongements muqueux. O11 verra cependant, dans l’étude approfondie de chacune de ces substances, que leur action remonte précisément auprincipe que nous venons d’énoncer. Disons seulement pour le moment que le derme est un organe complexe composé d’autant d’organes divers qu’il exécute de fonctions.

Nous distinguons, pour des motifs importants, les exhalations des sécrétions proprement dites. Non -seulement le mécanisme de chacune de ces fonctions est différent, mais les offices que chacune des humeurs remplit sont divers.

Les sécrétions, en effet, supposent un viscère ou un organe spécial, soit une glande, soit un crypte, un follicule, un grain, et qui est chargé d’élaborer la matière d’une manière particulière. Les exhalations, au contraire, ont lieu par les extrémités des vaisseaux : ces dernières n’ont, pour les fournir, qu’à ouvrir plus ou moins leurs bouches, l’impulsion du sang suffisant pour les faire sortir presque passivement. En outre, l’humeur de la sécrétion est destinée à ■des usages particuliers, à des fonctions spéciales dans l’économie ; tandis que la matière des exhalations n’est ordinairement qu’une simple excrétion. Le derme externe fournit des exemples de l’un et l’autre produit; la matière qu’il fournit sous forme de transpiration ou de sueur résulte du mélange de deux humeurs différentes, et de deux différentes fonctions: l’une est. une sécrétion semblable à celle

que fournissent les glandes, elle provient des follicules sébacés épars sur toute la surface du derme, et plus abondante surtout vers les régions garnies de poils ou de cheveux. Ces follicules donnent une humeur élaborée, onctueuse, odorante, qui se condense à l’air, se consolide sous la forme de vernis corné, et constitue l’épiderme, le furfura de la tête, etc. ; c’est celte humeur qui, à l’état morbide, donne naissance aux écailles, auxsquarnmes, aux croûtes, et à d’autres variétés d’affections connues sous le nom d’impétigo, lesquelles ne sont au fond que le produit d’une altération de sécrétion des follicules sébacés ou des glandes cutanées dans lesquelles la maladie a fixé son siège. L’autre est une exhalation simple, ou le résultat d’un simple passage à travers les extrémités artérielles qui s’ouvrent pour donner passage à quelquesprincipes séreux du sang sousforme gazeuse, vaporeuse ou liquide, et constitue la transpiration insensible ou la sueur à laquelle pourtant se mêle souvent l'humeur sébacée, et lui donne de l’onctuosité, de la viscosité et de l’odeur. Les impétigos ont leur siège dans les glandes ou follicules cutanés, tandis que les exanthèmes ont le leur dans les extrémités vasculaires, etsontparcela mêmeaccompagnées d’altérations particulières dans les exhalations et dans la coloration du derme. D’autres détails préliminaires sur ce sujet seraient superflus. Qu’il nous suffise de faire remarquer pour le momentque les change ments déterminés par les remèdes hyposthénisants vasculaires sont relatifs surtout à l’exhalation; nous verrons sous peu comment cela a lieu; nous verrons aussi quels changements éprouvent la sécrétion sébacée ou cuticulaire, la température et la coloration extérieure sous l’influence des mêmes agents. Les membranes muqueuses ellesmêmes, qui sont continues avec le derme, et qui doublent les differentes cavités viscérales, communiquant avec l’extérieur, exercent dans leurs sécrétions la double fonction que nous x’enons d’indiquer pour le derme, savoir : une véritable sécrétion par le ministère des cryptes, des lacunes ou glandes muqueuses, et une exhalation simple par les petits vaisseaux ouverts à leur surface.

Nous aurons encore là des phénomènes dépendant de l’action des. remèdes hyposthénisants vasculaires, et que nous devons apprécier en temps et lieu.

Disons enfinun motdes vaisseauxlym-

ANTIMONIAUX.

phatiqucs. A cet ordre de vaisseaux nous consacrerons une section à part; nous discuterons alors la valeur des phénomènes que certains remèdes y produisent. Disons pour le moment qu’entre les lymphatiques et les artères est un autre ordre de vaisseaux, les extrémités veineuses et les veines, lesquels ont une action vitale différente de celle des artères, et exercent des fonctions différentes , ainsi que nous venons de le voir. Nous ne doutons nullement que certains remèdes exercent une action hyposthénisante parti-

culière sur cette vaste portion de l’appareil vasculaire. Nous essayerons de le démontrer ; mais les fonctions des veines ne sont pas perceptibles à nos sens par des phénomènes particuliers pour être appréciés. L’induction seule et les effets négatifs ou complexes pourront nous éclairer à cb sujet, ainsi que nous le verrons plus loin. Abordons donc l’étude des remèdes hyposthénisants vasculaires en les divisant en deux catégories, les uns artériels, les autres veineux. Nous commencerons par les plus énergiques.