II. — De Fhérédité de métamorphose des affections nenreuses
deutéropathiquet,
La même faculté de transformation séminale se rencontre dans les maladies deutéropathiques de l'innervation, c'est-à-dire, dans toutes celles de ces affections qui ne sont
(1) Piorry, deVHérédité dam Us maladies, p. 10».
SUR LIS MALADIBS DU STSTEMI HBmYlIJX. 805
que Texpression, et, en quelque manière, le retentissement dans le système nerveux des autres perturbations de Téconomie.
Nous n'avons pas besoin de nous appesantir sur retendue de ce groupe de névropathies. Toutes celles que nous venons de passer en revue peuvent rentrer dans cette classe; il n'est point, en effet, de maladie générale, de maladie locale, dont on ne les ait vues Texpression sympathique, ou aux symptômes desquelles ne puissent se joindre leurs symptômes :
V Elles peuvent masquer toutes les affections organiques, et particulièrement les affections aiguës ou chroniques des viscères, si éloignés ou si différents qu'ils nous semblent des organes immédiats de l'innervation; c'est ainsi que le poumon (1), le cœur (2), le tube digestif (3), le foie (4) et les appareils de la génération (5), peuvent être le point de départ des troubles les plus variés de l'activité nerveuse, depuis les simples convulsions, l'hystérie, la chorée et Tépilepsie, jusqu'aux diverses formes d'aliénation mentale ; or, comme il n'est pas une de ces affections qui ne soit héréditaire, il n'en est pas une seule au transport séminal desquelles elles ne se lient, et dont elles ne puissent suivre et souvent déguiser les transformations.
Car toute névropathie qui naît du consensus organique ou morbide d'une partie quelconque du système nerveux avec tout autre organe ou toute autre partie de l'économie,
(i) Esquirol, ouv. cit., 1. 1, p. 75. — Ellis, ouv. cit., p. lISr-llQ. -»- (9) Esquirol, loc. cit. — Foville, Dict, de méd, et de chir.prat,, i. I, art. Aliénation, et Gaz. méd., !«' n" de janvier 1844. ^ (8) Casimir Médi- CQS, Maladies périodiques, ch. m, p. 273-287. — Esqairol, loc, cit. — Musset, ouv. cit., p. 345. — Ellis, ouv. cit., p. 82, 116. — (4) Esquirol, ouv. cit. — (5) Barthez, T^ouveaux éléments de la science de l'homme^ Paris, 1806, L II, p. 88.
806 M l'actioii db la loi bb h'mkMÈmà
est bien loio de se tradaire, cbei toutes lespenonnes» la même expression.
n peut se présenter ici deux cas inverses :
Le premier est très -bien indiqué par Gintrac. Il est curieux, dit-il, de Toir des altérations organiques trèsdiverses donner lieu cependant à des maladies nerveuses i formes semblables. Ainsi, Tépilepsie se montrant avec des symptômes à peu près identiques chez trois individus peut être liée, chez Tun avec une ossification de la dùre^ mère, chez le second avec des tubercules du cervdet, diei le troisième avec un épanchement séreux des ventricules. 11 en est de même de Tasthme, de Tangine de poitrine, ete., etc., dont les causes ou les coïncidences organiques sont infiniment variées (1).
Le second, tout opposé, n'est pas moins nettement préposé par Portai, lorsqu'il rappelle combien de fois il est arrivé aux anatomistes de reconnaître les mêmes altérations dans des sujets morts d'apoplexie, ou d'épilepsie, ou de manie, ou de démence, etc. (2).
11 est donc naturel que l'hérédité d'affections nerveuses qui réfléchissent ainsi les troubles organiques sous des fcnrmes contraires, les reproduise sous la même opposition de forme par la génération ;
2" Hais il est une autre classe de névropathies bien autrement féconde en métamorphoses dans le transport séminal : c'est l'innombrable classe des affections nerveuses que nous croyons devoir nommer dtolAésiftief , &k raison de leur rapport ou connexion intime avec les diathisei. .
Nous ne saurions trop rappeler l'attention des
(1) Gintnc, (wv, eU., p. tb. - (2) Portai, <mo. tU., p. S4.
Sim MM MALADIE^ PU STSTÈW mVlUX. SOT
sur ce point de nos jonrs beaucoup trop dédaigné de la vieille médecine.
Lafon, esprit sans doute absolu, mais lucide, faisait, comme nous l'avons déjà dit, remonter au système nerveux le principe et Torigine de toute constitution, de toute diatbèse, et ne voyait en elles, selon leur caractère, que des états physiques ou des états morbides de la totalité de ce système ou de quelques-uns de ses départements (1). Sans méconnaître ce qu'il y a dans cette manière de voir, comme dans celle opposée de Fourcaull (2), de trop exclusif et de trop systématique, il nous semble difficile, dans certaines limites, d'en nier la justesse. Trop de faits attea* tent l'action du système nerveux et de ses perturbations sur les troubles des solides, sur les troubles des liquides, et consécutivement sur la génération des prédispositions et des expressions constitutionnelles de la maladie (3).
« C'est se fonder, dit Andral, sur une raisonnable anar logie, et ne point s'écarter des lois d'une saine philosophie que d'admettre que, dans tous les cas où les principaux agents de la vie, le sang et le système nerveux, ne nourrissent et n'excitent plus suffisamment les organes, la forée toute vitale d'agrégation par laquelle sont réunies les différentes molécules des tissus vivants , cette force, dis^je, cesse d'avoir son intensité physiologique. De là, diminution de la cohésion de ces tissus et leur ramollissement plus ou moins considérable, depuis le degré où, comme on le dît vulgairement, il y a flaccidité des chairs, jusqu'à eelkd où, perdant le caractère de rorganisation,.le solide tendre devenir liquide (4). »
■'il).iAfon, PhUatophie médUalêtp., 78-Sl^.-^(2) FourcauU, ouv. etIL, pomm. — (3) Locquet, Projet d'un «itat sur lairiMUé, p. 305-t06.*- (4) Andral, CUnique médieali, d« id.
808 M Ik'AGTKHt DE LA LOI Dl L'itliEBnrft
Des expériences directes et des tibserrations curieuses Tiennent à l'appui de ces considérations.
n en est de physiques : on a tu, chez Teuftint, le lumollissement de l'estomac se produire par des uérropathies de la sensibilité ( I). On a vu le liquide retiré de FestoBiac ainsi ramolli d'un enfant, déTelopper le môme ramoUis* sèment dans l'estomac d'nn autre cadayrei mais ne déterminer le même effet dans celui d'un lapin Tivant, qu'après la section du nerf de la paire vague (2).
Magendie a prouvé toute rinfluence qu'exercent sur la nutrition, les différents degrés et les divers états de l'activité nerveuse. C'est ainsi que la simple section d'un des nerfs delà cinquième paire, faite sur un animal TiTant, est suivie de l'atropbie, du ramollissement, de la fonte purulente de toute la moitié correspondante de la face, tandis que l'autre moitié continue à vivre sans présenter la moindre lésion (3). L'expérience de Dupuy, sur un des résultats de la section des nerfs de la huitième paire pratiquée sur le cheval, n'est pas moins instructive. Cette division du pneumo-gastriqne a pour effet de causer dans le système sanguin une telle dissolution, qu'elle produit le charbon, et que l'injection du sang ainsi décomposé dans les veines d'animaux de la même espèce, détermine chez eux la même maladie (4). Bernard et Laudouzy (5) sont, dans ces derniers temps, arrivés à de bien graves phénomènes du même ordre : le premier, en montrant qu'il suflSt de la ponction d'un point fixe du cerveau, le plancher du quatrième ventricule , pour amener une prédpi-
(l)Ch. Billard, Traité des maladies des enfants noureau-nés, 3* éd., Paris, 1837. in-8. — (2) Andral, Précis d'anatomie pathologique ^ U U, p. 85. ^ (3) Magendie, Leçons sur les fonctions et les maladies du ty^ tème nerveux, Uï^p. 84. — (4) Locquet, ouv. cit», p. 2tl.— (6) BmlUHsi de V Académie de médecine, t. XV, page 74, 96.
Sro LIS MALADIES DU STSTÈMB NBRVEUX. 809
talion do sucre dans le sang et causer le diabète; le second, en éclairant sur la connexion étiologique qui lie Talbuminurie à Tamaurose et à un état morbide du nerf grand sympathique.
L'action des causes morales sur la génération des troubles généraux et constitutionnels de l'économie, tend aux mêmes conclusions. Depuis le vice herpétique, jusqu'au vice cancéreux, il n'est pas une diathèse que rexpérienoe et l'autorité d'une foule d'auteurs ne nous montrent en rapport avec l'innervation.
U n'y a donc rien d'exagéré à dire, devant de pareils faits, que les troubles essentiels de l'innervation peuvent être, nous ne dirons pas, comme Lafon, la seule cause, mais une cause, mais une source fréquente de diathèses.
A cette proposition, expression d'un des modes possibles de rapport d'états pathologiques qui semblent si éloignés et si disparates, l'observation oblige d'en ajouter une autre, confirmation plausible de la même connexion, mais sous une autre face: c'est que les troubles morbides du système nerveux, au lieu d'être les causes des diverses diathèses, peuvent en être les effets , et servir d'expression à ces perturbations constitutionnelles de l'économie. Diathèse goutteuse , diathèse rhumatismale , diathèse scrofuleuse, diathèse tuberculeuse, diathèse cancéreuse, diathèse herpétique , diathèse scorbutique, diathèse sy-* philitique, il n'en est pas une seule dont les névropatbles ne puissent être des formes, des signes, des symptômes.
Les diverses névralgies et les diverses névroses de Ip respiration, de la circulation, de la digestion, de la sensibilité, de la motilité et de l'intelligence; Tasthme, la syncope, l'angine de poitrine, les viscéralgies , les entéralgies, les convulsions , la chorée, le tétanos, le vertige,
9iQ Ml I.'i47101l MU UM M l'i
V^pUepsiCt le coma, la léthargie, rapopleiie,hi pandjtie, l'bjpooondrie, rhysiéne» ramaurose, la berlue, leshal- }iiciiiaiions, la manie, la mélaneolie, et les aotres inriéKi d'aliénation mentale, peuTent, d'après une série d'ebseryations plausibles, dues aux aotiorités les plus irréemables, 9'ètre que Teipressioii on la mélamor^ioee de la diathèse goutteuse. Stoll (1), Wepfer, Kleîn, Hoffioumi, Masgrave (2), Liger (3), Paolmier (4), Morgagni (5), Lorry (6), Leidenfrost (7), Barthei(8), Logavan (9),Tmka, Tode(10>, Ideler (I I), Bouteille (12), Desporles(l3), Gnilberi (1 4), Duringe (1&), Bourjot Saint-Hilaire (16), DoboissoD (17), Esquirol (18), Bayle (19), EUis, etc., sont au nombre de ces autorités.
Plusieurs auteurs, fiappéi du nombre et de limportiMe de ces connerions, ont même considéré ces diveises alèetions comme de nature goutteuse; et d'autres, an cotttraire, ont regardé, comme Pinel, dans Tédition premiive de sa Kasographie, la goutte comme une névrose.
Les mêmes névropathies peuvent être Texpressioii des
(1) Ratio medtndi, t. Y, p. liS etseq. et Dis$. ad morboê cfcr^mcat, edente Eyerel, 1. 1, p. 1 12 et suiv. — (2) Mu^grare (Guillem.)» D» ÂrOuri- Me awowMiM net <iif#rfia, m-4, Geneftt, 1736, cap. i-Tt. — (S) Ch. L. Liger, Traiii de la goutte, m-iî. — (4) Paulmier, Troilé tkéoréqno ei wtàthodiqve de la goutte, in-12, Augers, 1709. — (ft) De Seéib. ei eam* wwrb. » (6) Lorry, de Prœdpuis mofhorum muiatiotUàus et eoumnêowAus, ial2, Parisus, 17S0, p« MO. — (7) Leidenfrost, Dimrf «f£o éi arthritide, podagre et dolore ischiatico, opuac.. t. IIL — {%) Bartbei, Traité des maladiet goutteuses, in-S, Paris, ISOf, L I, du ti. — (9} Jawrmal de médecme, 177S. «-U0) Tode, Dissertmtia spedwiam mtiitumég p^grd regulari, Haunix, 1784. — (11) JMnotrt sur te goulU, dans Tournai deHufelamd, ISO», Sechi. B., p. 84 et suit.— (12] Bouteille, Tramé de la ckorée,\i. «M. — (13) Desporttt, Traité Se Paugme dapat^ <rifM, etc.— (14; GuUbeit (J. N.;, de la Goutu §t des mahéies gouiîsm ses, passiro. — (iS) Duringe, Monographie de la gouUe, p. SS-fSO. — (IS) Betwe mééieaU, laUlet 1837. — (17) Omv. dt, — (IS) Omo. eH, — (IS) Ouv. cU.
SDR^.ilft VALADIBS DU STSTÉm IfERYMX. 811
diathèses scrofuleose et tubercuieiise. Un grand nombre des médecins du siècle dernier, éi du commencement dû BÀtre, Andry, Sauvages, Pothergill, Saillant (1)| de
Brieude (2), Barthei (3), Pàjol (4), Portai (5), Baumes (6), Poilroux (7), Elsaesser, Widtmann (8) , John Cheyne (9), etc., et tous les manigraphes précédemment cités qui rapportent une foule de cas où les diverses formes de l'aliénation alternent avec les maladies tubercnleusef , n'en ont pas simplement émis l'opinion, mais établi la preuve^ quelques-uns môme, tels que Portai et Poilroux, donnent à ce fait une portée qui n'irait à rien moins qu'à la négation de toute autre nature des phénomènes morbides du système nerveux.
La diathèse cancéreuse peut aussi se masquer sous les diverses formes des troubles pathologiques de ce même système, etsouventelleen est la première expression : « Longtemps avant l'apparition de la lésion locale qui vient lever toas les doutes, on voit souvent, ditGintrac, se développer une susceptibilité générale et des symptômes variés , qu'on est obligé de regarder , dans le principe , comme purement nerveux; ainsi des squirres, des cancers de l'estomac ou de Tutérus , sont précédés des phénomènes de la gastralgie , de l'hypocondrie , de l'hystérie. La dégénérescence cancéreuse s'effectue bien certainement sous l'influence d'une altération profonde de l'innervation (10).
(1) Mém. de la «oc. roy^. de méd.^ an. 1182, p. 8S. r- (2) JU>c. ciU ~ {Z) Barihez, Nouveatix élénmtt de la sdenes dé Vhammêi — (é) Pujio), OEuvm diverses, t. II. <* (S) PoruI, ouv> cii., p. 36 et pastim. ^ (6) Baumes, Traité du vice scrofiUeiuXf p. 218. — (7) Poilroux, onv^ ei$,, pastim, — (8) Gaz. médicale, t. XUl, p. 186. — (9) Cydopœdia of pra^ licol medidm, vol. Il, p. 90. — (10) Hmme médicale, juiUet «888. ^ Qi^trac, oih;. eit, p. 14, 35, 86, 68 et 68«
812 M L*ACn01l DE LA LOI M L^fliiiDni
On la Toit , en effet , lai empnmler toutes ses Hiétamorpboses, depuis rhypéresUiésie jusqu'à Taliâifttion (1) , et comme à cette communauté d'expressiou se joint, ainsi que Tanchou Ta très-bien remarqué , ridentité des causes , que le développement du oanœr, comme celui des plus graves névroses , semble pins spécialement tenir aux douleurs de Tàme et à mille autres modes d'influence et d'excès de la civilisation , des médecins (2) ont poussé Tabus de ces rapports jusqu'à confondre les deux maladies entre elles.
Les mêmes rapprochements, depuis longtemps saisis , entre le vice herpétique et les névropathies, ont conduit à la même idée de communauté d'origine et d'essence de ces deux ordres d'affections. Tout récemment encore, Baumes, comme nous avons eu Foccasion de le dire, assignait pour principe à toute dermatose un état morbide qu'il désigne sous le nom de fluxion, et dont le si^ est, dans son opinion, le système nerveux. D'autres auteurs, plus réservés, s'en tiennent à reconnaitre et à démontrer les svmpathies morbides desdeux appareils et la connexion de leurs tronbles pathologiques. 11 n'est guère, en effet, de névropathie avec laquelle diverses maladies de la peau ne puissent alterner, qu'elles ne puissent remplacer, qu'elles ne puissent précéder, qu'elles ne puissent suivre. Sennert, Boerhaave, Leidenfrost ^3), Andr7(4), Cartheuser, Maisonneuve (5), Mercurin (6), Odier (7), Vigne de
(1) Arch. de médecine^ t. VI, p. 424 ei suîv. — Obsenr. de Neumann — (î) A. Doyen, Cancer considéré comme maladie du système fa-«, 1816. — (3} Leidenfrort, Opyjcuto, t. III, p. 8». — (i: Mémoire la mélancolie, dans Mém. de la soc. roy. de méd., an. 1783. — (S) sonneuTe, Recherches et observations sur VépUepsie, Paris, 1803, in-8. ^ (6) ProeèS'terhal de la séance publique de Im société de médetim 9tiUêô\i t7 nov. 1805. — (7) Bibliothèque bntanmqus, an. 180 •
8UB IMS HALADIKS DU SYSTÈXB HERVIOX. 813
Rouen, Poilroax (1), Dabuisson (9), Bayle (3), Et* lis (4), Esquirol (5) , en ont recueilli des faits , qui ne laissent aucun doute. Quelquefois la folie y dit même le dernier auteur, paraît tellement dépendante du déyeloppement du irice psorique, qu'elle se reproduit en même temps que les dartres se manifestent.
n serait superflu de rappeler les connexions analogues des névroses et des névralgies avec la diathèse ou vice scorbutique ; elles ne sont pas seulement connues par la raison de leur existence , mais surtout par l'énorme abus qu'on en a fait. Sennert, Th. Willis et MuUer, etc., lui assimilaient l'hypocondrie, Qui n'était, à leurs yeux, que la première période de cette cachexie ; mais, de degré en degré, on en était venu , à l'époque de Tissot (6), à ne plus voir et à ne plus traiter dans toute espèce d'affection nerveuse, qu'une forme d» scorbut. L'exagé^ ration, ici comme partout, a fini par faire tort à la vérité, d'autant plus que la rareté croissante du scorbut a dé* tourné de l'idée et de la connaissance de ses métamorphoses. Toutefois, les manigraphes (7) sont encore tous les jours à même de vérifier, ce qu'avait très-bien vu Lind (8), la réalité et la gravité de cet ordre de causes et de complications de toutes les variétés possibles de vésanies.
Le vice syphilitique n'a pas moins de puissance d'action et d'expression sur le système nerveux ; il en peut.engendrer toutes les lésions, il en peut usurper toutes les formes
(l)Poilroui, 011V. citjfpassim. ^ (2) Dubuisson, du Vésanies ou Mq" ladies mentales, p. Îl4. — (3) Bayle, ouv. eiL, p. 417. — (4) Ellis, ouv. cit.t p. 119. — (5) Esquirol, des Maladies mentales, t. I, p. 367-373, et t. Il, p. 140. — (6) Tissot, Traité des nerfs et de leurs maladies, p. H7- 146. — (7) Esquirol, des Maladies mentales, t. II, p. t38. —Dubuisson, des Vésanies, p. 80. — (8) Lind, Traite du scorbut.
814 M L'ACnOH ni LA IlOI BB J
morbides, mdme les plu ïAaâneê. Keiis fCMoalMNil encore ici le double iémoigiiage des anteuns et des Mis : Omobon, Tison, Scardona, Collerier (1), Maisonneirfe (1)^ loi ont TU produire Pépilepeie; Velpean (3), le tie do«^ looreux ; Swediaur (4), Lagnean (5)^ Tkdienm {S^ «ta*, la céphalalgie ; le dernier auteur, répilepsie^ le téUuMia^- ke convulsions, la démence et rhémipl^ie,*diei mi mène sujet; la céphalalgie, Tabolition partielfe de la vneyCtii paralysie de la main, chez un second; la céphalée, Télal comateux et quasi-léthargîque , diei un troirième : Bâillon (7), Bonet (8)^ Morgagni (9), Prost (10^ Guénn (11), Bayle, Kergaradec(l2)etLallemand (13), de., toutes les formes d'accidents cérébram , la pafdysie , l'hémiplégie , Tapoplexie, etc. ; Bonet , Morgagni , Meckel, Esquirol (14); enfin , les prindpanx modes d'aliénation. Encore n'est-ce point ^t^liffrirt d'une manière indirecte, ni consécutiTement i la carie des os, ou à d'autres graves lésions organiques, que ces néyropathies Ténériennes se déclarent ; ce peut être d*oiie manière primitive et directe. C'était l'opinion fomelle de Jourdan que le parti pris de la négation du viras obligeait à ne voir dans ces phénomènes que le résultat
(1) Journal général de médecine, t. XIV, p. t71. — (1) Maisoniiea^ ouv. cit. — (8) Gax, des hôpitaux, 7 septembre !S44. — (4) Swediaar, Traité complet tur les tym^ànm^ let effets^ la natwre et le trmUammt des maladies syphUitiques, i. Il, p. 75. ~ (5) Lagneau, Traité des mmUdies syphilitiques, 1. 1, p. 425. — (6) Tâcheron, Recherches amedamieih pathologiques sur la médecine pratique, t. III, p. t79-SS4. — (7) Biilkm, Opéra omnia, paradigmata, vii« obs., p. SW. — (8) Bonet, Sepuldur, anatom., lib. IV, sect. i, additamentum. — (9) Morgagnî, de Sed. Hemut. morh. — (10) Prosl, Médecine éclairée par robservation et romverimn des cadavres, t. II, p. 59. — (11 ) Lallemand, Reckerdkes amaiomûahfm^ tkologiques sur Vencéphale^ t. I, p. 391. — (D) Nouvelle biHioikèqm médicale, fév. 1816. — (13) LaUemand, ouv. cil. — (14) EMfoirol,*! Maladies mentales, l. ï, p. 64, et t. Il, p. 143 cl t35.
SCtt us X ALADIES^ Dt «tSTÈI» NAÉTtUti 8l S
derinfluence sympathiqm decr organes géhttatix sar les aatres parties; c*e8t Topinioir aassi arfèléè de Lallemand. D'après les faits nombreux où bes symptômes de Faffection cérébrale ont bien évidemment précédé tons les antres, où ils se sont montrés indépendants de tonte altération appréciable, et où ils n'ont cédé qu'à l'action du traitement antisyphilique» le tsavant professeur pense que la substance cérébrale est susceptible d'être primitivement et directement influencée par le virus vénérien (1). G'est^ enfin l'opinion d'un homme, dont l'expérience mérite d'être comptée, en semblable matière, Giraudeau de Saint-Gervais : la suppression brusque d'une maladie vénérienne primitive, peut être, dif-il, suivie d'une métastase vers le cerveau, et donner Ueu à toutes les afTections neryeuses qui peuTcnt nattre de l'irritation de cet organe, et ce serait sans fondement qu'on contesterait le développement des maladies nerveuses, à la suite et comme résultat de la maladie vénérienne (2).
Les faits consacrent donc nos deux propositions : l^" Toutes les névropathies peuvent être le principe et la cause première des diverses diathèses; 2^ toutes les névropathies peuvent en être des formes.
Nous pouvons ajouter que ces connexions, dans l'état de la science, n'ont rien d'inexplicable.
Nous avons reconnu plus haut aux diathèses, avec le docteur Gaillard, deux modes d'existence : l'un de manifestation , où la diathèse éclate avec tout le cortège des signes et des liions qui la caractérisent ; l'autre , d'occultation, où elle demeure latente dans l'économie.
(l)Lallcmand, 014V. d/., loe,eii. — (î) Giraudeau de Saint-Gervais, Traité du malaâki vénériennes, t« éd., p. 402, art. !▼.
816 M L* ACTION m LA LOI OB l\
Où se recèle alors, soas oeite damière forme, la semcnee de Tétat morbide près d'apparaître? où toat a son principe, où se tiennent les germes de Tèlre, comme ceex des diathèses, où les traits, où les formes, les sidides, les liquides.^' de l'économie ont leurs commenoements et leur aonm commune, dans le système sanguin.
Ce n'est point seulement la physiologie qui le dit, c'est la pathologie, c'est l'obserration clinique qui le dânootrent.
Il n*existe point une seule affection oonstitutionndlei laquelle une altération physique, chimique, ou simplement vitale du sang, ne corresponde, et ce n'est que par suite de cesaltérations, que tantôt une partie des éléments sanguins se décompose, en quelque sorte, et donne naissance aux hy dropisies séreuses et que, d'autres fois, le sang s^eibale, sans lésion de tissu, des vaisseaux qui le renferment, don* nant alors naissance à ces bémorrhagies, expressions ai fréquentes de toutes les diathèses.
U n'est pas difficile, maintenant, de conceYoir comment, dans cet état latent, lorsque le principe ou germe diathé* sique dissous dans le torrent sanguin entre en activité, il puisse, par les rapports de continuité et de sympathie yitale qui unissent le sang au système nerveux, agir directement et primitivement sur ce dernier système et en déterminer les différentes natures de perturbation. C'est, il est vrai, et nous en demandons pardon aux adversaires systématiques de toute doctrine humorale, c'est l'ancienue théorie, si .longtemps en vogue, des névropathies, par la réaction d'unprinctp^ morbifique répandusur lesnerfs (I). Mais, pour nous justifier de ce retour à des doctrines où
(1) Birtbez, oiir. cit., t. II, p. 88, oot. 5.
SUR UB MALADIES DU 8T8TÉIU lOftVBOX. 817
noas ramènent , nous kor rappellerons qne la science moderne n'a plus d'autre explication de l'action générale d'un grand nombre de poisons, sur le système nenreux : n est bien démontré aujourd'hui, dit Huiler (1), que les accidents de l'intoxication tiennent à l'introduction du poison dans le sang par Toie d'imbibition (2). Et en effet, il cite tout un groupe d'expériences : celles de Fontana faites avec le yenin de la iripère, le ticunas, l'eau distillée de laurier-cerise, et l'opium; celles de Brodie, faites avec le woorara (3); cellgs de Wedemeyer (4) et de C. Yiborg (5), avec l'acide cyanbydrique; celles de Hagendie, de Delille et d'Emmert ; celles de Muller lui-même , qui prouTcnt que ces poisons n'exercent immédiatement sur le système nerveux qu'une influence locale ; qu'ils ne déterminent leurs effets généraux^ que par leur propagation à la masse du sang, et qu'il sufBt de la ligature de l'aorte pour arrêter l'action des substances vénéneuses injectées dans les veines (6).
Nous n'avons point, pour nous, d'autre manière de concevoir l'influence des diathèses sur le développement des désordres morbides du système nerveux. I^es diathèses scrofuleuse, goutteuse , rhumatismale, tuberculeuse, cancéreuse, herpétique, scorbutique et syphilitique, nous représentent autant de modes spécifiques d'intoxication cachexique du sang ; et les névropathies dont elles sont l'origine, autant de modes, autant d'effets et d'ftxpres-
(1) Muller, Phytiologie du tysthne nerveux, 1. 1, p. 6i-64. — (2) Voir le Mémoire d'Orûiasur rempoisoiin0inepi par.rarsenic, le uuurate de potasse antimonié, etc. dans Mém, de VAcad. roy. deméd., Paris, 1840, t. Vlll, in-4. — (3) Philos, transaet, l^ll, p. 178; 181«, p. 107. — (4) Physiologische Untersuchungen Uber das Nervensystem , Hanovre, 1817, p. Î34.— Emmert, dans Tubing. Blœtter, 1811, t. Il, p. 88. — Salxh. medic. Zeitung, 1813, t. III. — MeckeVi Àrchiv, t. I, p. 176, etc. — (6) Àct reg. soc. tned, Hafn,, 18)1, p. 240. — (6) Ouv. eit,, p. 64. II. 52
818 M L*ACTI01I DB LA UN BB l'i
sions de ees altérations da systèae sanguin sur rimenn*
tîon.
Si maintenant Ton rapprodie les oonsidératioiis qm noas menons d'exposer des prindpes âaUis ]^ai iHint» snr la transformation des maladies par la génératioa (Tcmi. n, p. 527 et 646), on en wt ressortir la Ténié ds toat ce que nous ayons dit de la fécondité «ks troidiIflB diathésiqnes dn système nenrenx , en cette eariciise e»> pèce de métamorphoses :
De tontes les affections, les diathèses partagoit aroe les maladies dn système nervenx le priTil^ d*étre par elles-mêmes, c'est-à-dire indépendamment de la gimirmtion^ les plus protéiformes (1) : états pathologiques CMimnns à tout l'ensemble de l'économie, susoeptildes da varier de siège, de signe et de lésion, sans changer da nature, les formes les plus diferses peuvent reconnir le type morbide de chacune d'elles.
De toutes les affections, elles sont enocNre, i œ titre, avec les maladies du système nenreux, celles qui tiennent de l'essence qui les caractérise, la faculté de rentrer an plus haut degré dans l'hérédité de métamorphose.
Les règles précédemment posées yeulent, an effet, que toutes les diathèses puissent se transmettre par l'hérédité, sous autant d'expressions, qu'elles en peuvent revêtir indépendamment d^elle Çlom. H, p. 667).
Or, nous Tenons de Toir qu'elles pouvaient revêtir , indépendamment d'elle^ toutes les formes possibles de névropathie. La conséquence logique de la même règle est donc, que l'hérédité de toutes les diathèses puisse prendre
(l)F.L. GaUUrd, Histoire générale des sept diatkisss, àtmG^mttt médicale^ 3« série, 1. 1, p. U6-2S4.
soir £iB HAUDiBs BU stsTÈHK wnvBirx. 8t9
(imie9 l€f^ formes des troubles pathologiques de IHnnerv»^ tidû.
L'exp^rienee, en ceci, confirme la logiqne et tend à jnstifieriy' dans certaines limites, les idées de Portai (!)}> dé PoilronY (2) et d^atitres médeeins de la même école. "'
Nons trouvons, en effet, deux points fondamentaHK dans lenr théorie dé Thérédité morbide : le premier, esi la célèbre doctrine de limité d'origine et de nature de tous les maux héréditaires, maux qui ne leur représentent que des déguisements de là syphilis ; le second^ est la docP triné de la dégénération et de la transformation séminale des diathèses en névropathies. '
La première de ces éenx propositions ne soutient pat Texamen ; elle reviendrait, en fait, à la thèse, qu'il n'existe qu'une seule maladie, "nommée de noms difiRérents, et s'enveloppant de formes et de symptômes variables , mais ne reconnaissant qu'un se^l et même principe , celui de k syphilis.' i ., *< ,
- La (Seconde propositioiy, au contraire, dragée de ce qu'elle a d'e^clnsif ehez ses interprètes, ipii la systémati-^ sent jusqu'au point d'oubHer ou - de niéconnattre la classe entière d<es affections nerveuses essentielles, cette autre proposition^ disoDSiUons^' est bien loiA de mériter le dé^ dain qu'on en -fait aujoiMrd'hni ; elle est, à oo^.yeux, dans les limites-trti -nbus la oîrooiHcriyottiHîr'dee niieux juéti'fiées. *•'■ '■•' • '■' "
Le cerveau des maniaques, ies'épileptiqves, des apoplectiques d'origine, dit Portai, soit que iet crânes des sujets aient plus ou moins de difformité, comme cela est très-ordinaire, «oit qu'ils- paraissent dans leur état
(1) Portai, Considérations sur les maladies de famille , etc., poisim. — {%) Ppilroux, Recherches sur lès ikalàdiêS chroniques^ pi î65-3«e.
820 M L^ACnOK M LA LOI M h'wtMÈiùinà
Dâtorel, est presque toajoan plus on mmjoB endurci pnr des matières stéatomatenses» et pariicnlièrement la modle allongée et les parties du certean ircnsines ; e'esl oe qn'i» obserire aussi chei les scrofulenx. Il rappdle à Tappni de cette opinion, entre autres obsenrations qui lui lonl per* sonnellesv que dans une petite Tille du département dn Tarn, pleine de scrofulenx et infectée par deux on trois mauvais mariages, il a yu les membres de quelques lamiUea atteints successivement , de génération en génération, d'épilepsie, de manie» ou de pbthisie pulmonaire, avec les signes externes des vices scrofnleox, herpétiques, racbitiques (1). Poilroux a rassemblé beaucoup de faits analogues : dans les uns. Ton voit naître, de parents asthmatiques, des enfants affectés, les uns d'hystérie, les autres de scrofule, les autres d'hémophthisie et de pbthisie pulmonaire, d*abcès par congestion , de carreau , de tu* menrs blanches , d'éruptions croùteuses , d'aménorrhée, d^épilepsie, et de qaasi-imbécillité ('2). Dans d'autres, on voit d'an homme d'une excellente santé et d'une vigoureuse constitution de famille, et d'une femme faible, rachitique, et issue d'une famille qui comptait une maniaque dans son sein , "^sortir et se succéder, dans tnns générations, des affections nerveuses^ la manie, la pbthisie, l'engorgement des viscères abdominaux, le cancer, le rachitis, et les écrouelles, sons différentes formes. D'autres ob^erYations du même auteur nous montrent la métamorphose du vice scrofuleux, en asthme, en manie, en démence, en idiotie, en épilepsie, en céphalalgie; et réciproquement, des névropathies scrofuleuses des parents reprenant, chez les enfants, toutes les formes ordinaires
(1) Poilroux, our. cit. — [i] hi., ouv. cit.
Wm LK MALADIES DD STSTÈMB imTBlfX. 821
de la diathèse scrofuleuse, etc. Esqnirol a de même tu le irice herpétique de l'ascendant revêtir Texpression de la folie dans le descendant ; Gintrac, la diathèse cancéreuse dn père se changer en affections mentales dans les enflants; celle de la mère, en diverses névroses dans la fille.
La métamorphose séminale des diathèses peut revêtir des formes encore plus singulières et qui jettent parfois sur le diagnostic étiologique dn mal, une grande ohscarité.
Cette obscurité tient à la faculté des diathèses, de pouvoir, tantôt rester latentes , et tantôt n'apparaître que sous une expression unique ou équivoque, et de changer ainsi de forme substitutive, à chaque génération.
Une des plus remarquables et des plus ordinaires de ces formes substitutives, est Thémorrhagie.
En vertu des rapports étiologiques qui lient toutes les diathèses à une altération du sang , sous l'empire de laquelle surviennent, comme on l'a vu, et les épanchements et les hémorrhagies , on comprend que les derniè* res puissent être en connexion de principe, de nature et de symptômes, avec tontes les dyscrasies.
Elles peuvent être, en effet, et ces connexions nous expliquent pourquoi elles sont si souvent, particulièrement les hémorrhoïdes, une de leurs expressions, et parfois même la seule sous laquelle elles se montrent.
D'autre part , les connexions de principe, de nature et de symptôme qui existent , en une foule de cas, entre les mêmes diathèses et les névropathies, nous donnent la raison des rapports, si bizarres au premier coup d'œil, qui semblent lier, à leur tour, les diverses espèces de névropathie aux hémorrhagies, et particulièrement aux hémorrlioïdes qui leur servent, si souvent, de l'aveu des
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maitres de l'art » depuis Hippocnte (1> joaq^'à^ ^ (2), de crise oade mélaslase.
^ De ces ooiisidéntioiuieidMrii^es établies» iriiMhii^ ear le trausporl ei ht mélamori^eee séiiiate dea^tkèjses et des néYropathies, résulte éfidemmeiiti q«e la génération doit nous représenter les aàifi corrâatîotos , les mêmes substitutioBs, entre ces expressions cft ees fsrmes diverses des mêmes états morbides.
C'est là précisément ce que Texpérience révèle. I« Dnas des cas dont tonte la biiarrerie disparaît devant les réflexions qne noos venons d'exposer, nn premier ordre de faits nons montre le rapport séminal.des dialbèses anx hémorrbagies et lenr substitution dans l'bérédilé:
Stahl parle d'un homme atteint de goutte, dqmis sa jeunesse, dont un fils, à vingt ans, avait les sjmptêoHS iCéunis de la goutte et des hémorrhoides; un autre fils n'avait que des hémorrhoides.
Dans la célèbre observation de John OUo, de Philadelphie, rhémorrhaphilie héréditaire se liait, ehex {dosienrs des sujets qu'elle attaquait, au rhumatisme articulaire (3).
Il en était de mtaie de l'hérédité de la même affection diathésiqne, dans le cas rapporté par Hugues (4) ; diex ceux relatés par Nasse, elle se liait à la gontie qui, i nn certain âge, se substituait, ches les membres qui avaient survécu, à l'hémorrhaphilie (5).
7? Un second ordre de &its nous montre le rapport séminal des hémorrbagies diathésiques aux névropathies, et leur substitution dans l'hérédité : les membres d'une
(I) De HumoribuM, et Aphorism., sect. Ti,tl . — (î) Rsquirol, des lûdies witniaUs, passim, — (S) D. Latour, Histoire pkihtopkiqmÊ <t médicale des causes essentielles, immédiates ou prochaines des Mmarrhagies, 1. 1, p. 105. — (t) Piorry, de Vïïérédité dans les maladies, p. S7. — (S) Id., loc. eit.
sot IA8 MALADIBS DU 8TSIÈX1 RBtBn. 823
&miUe de Beaogencj, oonnne de D. Latour» pareatSt «Ht lants^ oncles, arrière-neyeiix , ne defaiant leor sanlé qa'anx hémorrhoïdes. Qaelqnea-nns se croyaient heureux d'être échappés à cet hâritage, mais ik forent cruellement punis de leur persuasicm ; rhématémèse, rhémophthisiet rbydropisie, les couTulsions périodiques forent 9. chei quatre d'entre eux, les tristes résultats de cette préroga-* tive (I). On trouve dans Poilroux diverses obsenrationtf plus 00 moins analogues (2). /
. Les principes et les faits nous conduisent, ainsi » en der* nière analyse, à ces conclusions :
.. l"" Toutes les affections idiopathique$ du système ner- Tcux , quelles qu'en soient les formes, peuTent s'offrir, dans le produit, sous des expressions très-différentes de celles qu'elles ont chez les auteurs. Par le protéisme inhérent i Tessence du système nenreux, elles peuvent dcfoio h l'hérédité toutes les métamorphoses qu'elles peuvent revêtir indépendamment d'elle. ^ i.').
^ Toutes les affections deutiropinthiques du système nerveux sont susceptibles d'offrir, dans les descendants, toutes les variétés de formes névropathiques que les maladies locales ou générales des autres systèmes 4ont elles sont les symptômes sont susceptibles de prendre.
30 Toutes les affections du système nerveux peuvent, dans beaucoup de cas, par cet ordrede causes, appartenir à une même espèce morbide, se représenterronel'aotré et se soccéder dans lagénération ,non-*seolement soosdes expressions névropathiques étrangères aux auteurs, mais sous des expressions plus ou moins étrangères au système nerveux.
A toutes les raisons que nous avons données de ces
• (t) Utoar, <mv. tit., t. H, p. 804. — (ï) Om. cil.
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métamorphoses, s'en ajoute une dernière qui en cal, en quelque sorte , comme le couronnement, et qni se rdie anx causes, antres que Thérédité, de mutation dea tenes des mêmes espèces morbides* Les prindpalea de edka dea causes de cette nature qui sont indépendantes de la génération, sont les diversités des organisations, dea idioeyAcrasies, des sexes, et des âges où les mêmes e^èees morbides se défdoppent, et les diversités des droonstancea externes ou occasionnelles qui les déterminant. Or, la génération représente et rassemble en die toutes ces cansea ; elle entraine toujours une substitution d'être et, par suite, d'organisme, ou dldiosyncrasie, on de sexe, on d'âge, on de causes et de droonstances déterminantes de la maladie qu'elle transmet.
Or, quand on réfléchit qu'il suffit d'une soile de e» conditions, pour imprimer au mal, et particuliiraBent à la néTropathie, un changement d'expression, et que l'hérédité peut les réunir toutes, bien loin de s'étonner da ces réfolutious du type pathologique dont elle est l'origine, on serait presque tenté, n'était la connaissance des lois et des formules du transport séminal, de se demander comment elle peut laisser au mal son premier caractère.
