OEIL ARTIFICIEL POUR LES EXERCICES OPHTHALMOSCOPIQUES

2" Une partie antérieure H, qui correspond au segment polaire antérieur, se compose d'une pièce en cuivre munie d'un pas de vis assez long, à l'aide duquel il s'ajuste sur la partie précédente.

Elle renferme l'appareil réfringent de l'œil représenté ici, pour plus de simplicité et avec une exactitude suffisante, par une seule lentille plan-convexe d'un foyer approprié. Deux petits diaphragmes, l'un de 7 et l'autre de 3 millimètres d'ouverture, destinés à représenter les différents degrés de dilatation pupillaire, s'adaptent, à l'aide d'un pas de vis, en avant de la lentille.

Fiy. 22. — OEil artificiel pour les exercices ophthalmoscopiques.

3° Une partie postérieure C, qui correspond au segment polaire postérieur, s'articule avec la partie moyenne au moyen d'une petite charnière qui permet de l'ouvrir ou de la fermer à la façon d'une tabatière. Cette dernière pièce est destinée à recevoir dans sa cavité de petites cupules en cuivre R,R' de même rayon de courbure, et sur lesquelles peuvent être peintes les images ophthalmoscopiques du fond de l'œil soit normal, soit pathologique.

Ces trois parties réunies constituent un globe oculaire complet.

Si. la lentille est emmétrope, si la cupule représente l'état physiologique, on a à sa disposition un œil artificiel normal, sur lequel on peut s'exercer au maniement de l'ophthalmoscope absolument comme sur l'œil vivant.

J'ai fait disposer en arrière de l'œil un écran E, destiné à rensei^ gner les débutants sur la direction de l'éclairage.

66 OPHTHALMOSCOPIE.

Chaque appareil est pourvu de trois lentilles de valeur réfringente différente, destinées à reproduire les états dioptriques principaux de l'œil humain. L'une d'elles a son foyer exactement sur la rétine quand la virole en cuivre qui la supporte est vissée à fond : elle correspond à l'œil emmétrope. 11 suffit de dévisser la virole autant que possible sans la démonter, pour augmenter d'autant la longueur de l'axe antéro-postérieur du globe, et obtenir un degré de myopie assez élevé pour être reconnu au réflecteur. Avec la même lentille, on obtient ainsi à volonté un œil emmétrope ou myope. J'ai fait graver sur sa monture, pour la reconnaître, les lettres E et M, qui sont, comme on sait, les signes habituels de la notation de l'emmétropie et de la myopie.

Une seconde lentille, montée de la même façon, a son foyer au delà de la rétine : elle rend l'œil hypermétrope. La lettre H sert à la reconnaître.

Enfin une troisième, sphéro-cylindrique, rend l'œil astigmate. Elle est désignée par les lettres As.

Les détails de construction, dans lesquels je viens d'entrer, montrent aisément quels sont les avantages spéciaux de ce petit appareil.

Ils sont de trois ordres :

1° L'œil artificiel permet de s'exercer autant qu'on le veut et quand on le veut au maniement de l'oplithalmoscope. Les séances peuvent être plus longues, plus rapprochées et plus régulières.

Il en résulte que, en même temps que l'on se familiarise avec les aspects du fond de l'œil normal et pathologique, on acquiert très-promptement cette harmonie de mouvements qui maintient en quelque sorte automatiquement sur le même axe les deux éléments de l'oplithalmoscope mobile, le réflecteur d'une part, et la lentille de l'autre. J'ai pu m'assurer bien des fois qu'un jour ou deux d'exercices, même chez des personnes étrangères à la médecine, étaient suffisants pour permettre de voir l'œil vivant, pourvu que la pupille soit dilatée, le regard fixe et bien dirigé.

Il est à peine utile de dire que les premiers essais seront faits sans diaphragme pré-cristallinien, c'est-à-dire avec une énorme pupille. On continuera ensuite en augmentant progressivement les difficultés de l'éclairage par l'interposition d'un diaphragme, le plus large d'abord, le plus étroit ensuite. Quand on obtient une image suffisamment nette à travers ce dernier, on peut aborder l'œil vivant.