II. — LORDOSE MYOPATHIQUE
Nous décrirons :
A. La Lordose par contracture ^ consécutive aux myosites de diverses natures des régions cervicales et lombaires ou aux affections nerveuses.
B. La Lordose paralytique^ bien étudiée par Duchenne de Boulogne (fig. 230 et fig. 231), symptomatique de la paralysie de certains muscles intrinsèques et extrinsèques de la colonne vertébrale. Tantôt ce sont les fléchisseurs (muscles de l'abdomen), tantôt ce sont les extenseurs du rachis, les muscles fessiers et ceux fixés à la tubérosité sciatique, qui sont paralysés.
La paralysie portant sur les muscles du dos conduit à la lordose cervicale, soit qu'elle siège sur les fléchisseurs, soit qu'elle ait envahi les extenseurs.
L'aspect du tronc permet en général de reconnaître les muscles sur lesquels porte la lésion.
Lorsque les muscles de l'abdomen, fléchisseurs du rachis^ sont paralysés (fig. 230), la masse commune et le carré des lombes relèvent fortement le bassin en arrière et abaissent sur lui les premières lombaires; la lordose lombo-sacrée est très marquée, accompagnée de douleurs lombaires qui ne disparaissent pas par Je décubitus dorsal. Il existe un embonpoint précoce et une saillie très considérable de l'abdomen.
L'exploration électrique indique les groupes musculaires paralysés.
Lorsque la lordose est la conséquence de la paralysie ou de l'atrophie des muscles sacro-spinaux, surtout de ceux de la région lombo-dorsale (fig. 231), le tronc est fortement renversé, la ligne de
gravité tombe bien en arrière du sacrum, le bassin est droit, les fesses sont effacées, les muscles de l'abdomen supportent le poids du tronc et Fempêchent de tomber; ils balancent Faction de la
Fig. 230. — Lordose par paralysie atrophique des muscles de l'abdomen (d'après Bouvier).
Fig. 231. — Lordose par atrophie des muscles sacro-spinaux (d'après Duchenne).
pesanteur, qui entraînerait le corps en arrière et ramènent le centre de gravité dans la base de sustentation (Duchenne).
La position horizontale , l'attitude assise font disparaître la courbure de la lordose.
La lordose lombaire à la suite d'atrophie musculaire progressive ou pseudo hypertrophique est assez commune.
