CAUSES DÉTERMINANTES

C'est en générai, dans l'uténis que presque tous les auteurs s'accordent à placer la cause déterminante de l'accouchement; mais tous n'expliquent pas ce phénomène de la même manière. Pour les uns, l'utérus entre en action quand il a subi toutes les modifications qu'il doit subir au terme de la gestation. Cette explication, tout insuffisante qu'elle paraisse, est cependant la plus raisonnable. Pour d'autres, c'est l'excès de distension que la matrice éprouve qui la force de réagir sur le produit. D'après Désormeaux ^, « le fond et le corps de l'utérus sont les premières parties qui se laissent distendre pour former la cavité destinée à contenir le produit. La cavité du col ne participe que plus tard à l'ampliation de l'utérus, et la résistance que son orifice oppose à la sortie de l'œuf va en diminuant, à mesure qu'on se rapproche du terme de la grossesse. A cette époque, les libres du col n'étant plus douées d'une assez grande résistance pour opposer un effort antagoniste à l'action des libres du fond, celles-ci entrent en contraction, et le produit est expulsé, o

Enfin, M. P. Dubois a adopté dans ses cours la théorie proposée par Jones Sower en 1819 ; je la transcris telle que je la trouve dans mes notes.

« L'utérus, parvenu au terme de la gestation, peut être comparé à la plupart des organes creux et musculaires, le rectum et la vessie. Il est constitué, comme ces organes, par deux plans de fibres musculaires, dont les plus externes sont longitudinales, et les plus internes circulaires. Comme eux, il présente une cavité contractile et

1 Dictionnaire de médecine.