STATISTIQUE
Procidence de l'utérus simple, dont une pendant la grossesse 4
Abcès des ligaments larges , 2
Ovarite , i
Tumeurs et polypes fibreux, avec ulcération du col 2 J
» sans ulcération 6 j ' ' *
Polypes vasculaires, avec ulcération du col 6)
» sans ulcération 2 j * "
Métrorrhagie 4
Aménorrhée 4
Dysménorrhée mécanique 1
Névralgie utérine 1
Cancer ulcéré 14
Tumeur et hydropisie de l'ovaire 4
On voit que sur les 300 malades affectées de maladies du système utérin, 232, ou 77 pour cent, offraient une maladie franchement inflammatoire, à peu d'exceptions près limitée à l'utérus ; et encore pourrait-on y ajouter les 20 cas de procidence de l'utérus avec ulcération ou hypertrophie , et les 8 cas de polypes vasculaires ou fibreux avec ulcération , ce qui donnerait la proportion de 257 cas de maladies inflammatoires de l'utérus, ou de 85 pour cent.
Sur les 108 cas d'inflammation du col de l'utérus avec ulcération et hypertrophie , 96 ont été observés chez des femmes mariées ayant eu auparavant des enfants ou un avortement, 6 chez des femmes mariées et stériles, 6 chez des femmes enceintes.
Sur les 103 cas d'inflammation du col avec ulcération, 62 chez des femmes ayant eu des enfants ou des avortements , 19 chez des femmes enceintes , 14 chez des femmes stériles, 8 chez des filles vierges.
Sur les 6 cas d'inflammation du col avec hypertrophie seulement , 3 chez des femmes multipares, 1 chez une femme stérile, 2 chez des filles vierges.
DES MALADIES UTERIWES. i^l
Sur les 5 cas de métrite simple du col avec ou sans vaginite , 3 chez des femmes mariées et ayant eu des enfants, 2 chez des vierges.
Tous les cas d'inflammation du corps de l'utérus et de métrite interne ont été observés chez des femmes ayant eu déjà des enfants.
Des 20 femmes affectées de procidence de l'utérus avec ulcération ou hypertrophie , aucune n'avait eu moins de trois enfants , et plusieurs en avaient eu sept, dix, et vingt même dans un cas.
Les 3 cas d'abcès des ligaments larges et d'ovarite ont été constatés chez des filles vierges ; les 6 cas de polypes vasculaires, avec ulcération du col, quatre fois chez des femmes mariées ayant eu des enfants , une fois chez une femme stérile et une fois chez une fille vierge.
Relativement à l'âge, la moyenne, pour les femmes affectées d'inflammation du col avec hypertrophie et ulcération , était de trente-trois ans ; dans le cas d'ulcération seulement , de trente ans ; dans le cas d'hypertrophie seulement , de trente-six ans ; dans le cas de procidence avec ulcération ou hypertrophie , de quarante-quatre ans, tandis que l'âge moyen des 14 femmes affectées de cancer utérin était de quarante-neuf ans.
Je crois ces renseignements statistiques suffisants pour venir à l'appui des doctrines que j'ai soutenues dans ce livre. Je ne m'appesantirai ni sur les symptômes locaux et généraux que présentaient les malades ( j'y ai déjà insisté suftisamment dans différents points de cet ouvrage ) , ni sur le résultat du traitement. En ce qui touche ce dernier point, on comprend de reste que pour des personnes qui viennent de temps en temps réclamer des soins à la consultation d'un dispensaire , il serait impossible de donner des résultats statistiques un peu complets , puisque le médecin ne peut le plus ordinairement ni suivre le traitement qu'il a prescrit, ni s'assurer qu'il a été ponctueflemeiîl exécuté.
Pages.
Préface DC TRADDCTECR • •
Préface de l'autedr ïii
Introduction. — Influence des moyens physiques d'exploration sur le diagnoslic elle Irailemenl des maladies utérines. — Etal de la science chez les anciens. — Causes qui ont relardé ravaneemeni de la pathologie utérine au moyen âge.— Etat actuel de l'obstétrique
et de la pathologie utérine en Angleterre. = v
CHAPITRE I. — Anatomie et physiologie de l'utérus et de son col. — Fréquence extrême de l'inflammation utérine périphérique. — Statistique des maladies utérines. — Sources des prétendus troubles fonctionnels de l'utérus. — Division
de l'ouvrage 1
DiÉFérence de structure du corps et du col de l'utérus S
La cavité utérine est une cavité double. — Présence d'une espèce
de sphincter entre la cavité du corps et celle du col 5
Influence morbide delà congestion utérine menstruelle 7
Faiblesse ou susceptibilité naturelle de l'utérus 8
Fréquence des maladies du col de l'utérus 8
Statistique des maladies utérines 9
Division de l'ouvrage . 11
CHAPITRE II. — Inflammation du corps de l'utérus, hors l'état de gestation. — Métrite aiguë. — Métrite chronique. — Mé-
trite interne 12
MÉTRITE AIGUË, maladie rare 12
Elle affecte, en général, tout le corps de l'utérus 13
Elle s'étend rarement au péritoine 13
Causes de la mélrite aiguë 14
Symptômes 15
Marche et terminaison 17
Pronostic 18
Diagnostic , 18
Anatomie pathologique 19
MÉTRITE CHRONIQUE. — Siège. — Causes. — Symptômes 20
Marche , "26
rages.
Torniiiiaisuii 27
Diagnostic 29
Analuinie palbologique. 30
MÉTBiTK INTF.UNE, forme rare de l'inilamnialion utérine 3i
Elle est souvent confondue avec rinflamnialion de la niuquense
du col 33
Causes. — Symptômes 33
Marche. — Terminaison et pronostic 36
Anatomie pathologique, — Diagnostic 37
CHAPITRE III. — Inflammation et abcès des annexes de l'utérus (ovaires, trompes de Fallope, et tissu cellulaire des ligaments larges) 38
1" Inflammation et abcès des annexes de l'utérus, hors l'é-
TAI puerpéral il
Siège 41
Causes. — Symptômes 42
Marche et terminaison 50
Pronostic 51
Diagnostic 52
2° Inflammation et abcès des annexes de l'utérus , dans
l'état puerpéral 55
Gravité de cette inflammation; différences du travail phleg-
masique -jG
Anatomie pathologique 59
CHAPITRE IV. — Inflammation, ulcération et hypertrophie du col de l'utérus. — Division du sujet. — Coup d'œil général 61
Disposition anatomique normale du col de l'utérus 62
L'inflammation du col de l'utérus peut commencer par la membrane muqueuse du col ou de sa cavité utérine, par les follicules
muqueux, ou dans l'épaisseur même du tissu du col Ci
Causes prédisposantes analomiques, physiologiques (menstruation, rapports sexuels, conception, avortement, etc.) 6i
Causes déterminantes 69
Symptômes 70
Congestion et inflammation simple 70
Changements produits par l'inflammation dans la cavité du col.. . 71
Ulcérations inflammatoires 75
Écoulements 78
Hypertrophie inflammatoire 81
Déplacements du col de l'utérus 85
Extension de l'inflammation au vagin et à la vulve 87
De la douleur et de son siège '. 94
Pages.
Exlensioii de rinflammatioii au rectum et à la vessie 89
Menstruation 97
Imprégnation 101
Inertie utérine 102
Troubles des fonctions digestives 103
Troubles de la respiration , 109
Troubles de la circulation 110
Troubles de la nutrition 110
Troubles des fonctions cérébro-spinales 111
Marche. — Terminaison = ll-i
Pronostic 115
Diagnostic 110
Anatomie pathologique 119
CHAPITRE V.— Inflammation et ulcération du col de l'utérus chez les femmes vierges ; ses rapports avec la leucorrhée, la dysménorrhée, Faménorrhée, les troubles de la menstruation , le prolapsus partiel , etc 120
Fréquence de cette forme d'inflammation utérine 121
Causes. — Symptômes. . = 123
Examen physique. — Discussion de la question de savoir s'il est permis d'appliquer le spéculum, avec ou sans incision de la
membrane de l'hymen, chez les filles vierges 126
Observation I. — Inflammation avec ulcération étendue du col utérin, chez une jeune personne âgée de vingt-quatre ans, accompagnée de prolapsus partiel de l'utérus et aggravée par l'usage d'un pessaire 130
Observation II. — Inflammation avec ulcération du col de l'utérus, 133 chez une jeune fille de vingt-trois ans, ayant déterminé des accidents dysménorrhéiqiies graves, une faiblesse excessive et une vive ir7itation de la vessie et du rectum ; traitement et guérison de l'inflammation ;
persistance de la dysménorrhée ; dilatation de la cavité du col 133
Observation III. — Menstruation commençante ; vive inflammation
de la vulve ; symptômes utérins ; inflammation et ulcération du col... t38 Observation IV. — Menstruation commençante ; abcès de la vulve ; symptômes utérins; inflammation et ulcération du col , 138
CHAPITRE VI. — Inflammation et ulcération du col de l'utérus, pendant la grossesse ; son influence sur les grossesses laborieuses, sur la production des hémorrhagies, des vomissements rebelles, des môles, sur la mort du fœtus, sur l'avortement, etc i40
L'inflammation et l'ulcération préexistent presque toujours à la
conception Hl
Symptômes locaux et anatomiques 141
4î(5 TABLE Ai>fALYTIQ(JB.
Pages.
Aspect particulier des ulcérations 142
Le ramollissement s'empare tôt ou lard de Tinduration 143
Symptômes généraux 145
1» Inflammation avec ulcération dc col pendant la guossesse ;
avortement prévend par un traitement convenable. 147
Observation V. — Inflammation avec ulcération du col pendant la 147
grossesse ; avortement prévenu par un traitement convenable
Observation VI. — Ulcération inflammatoire très-étendue du col de l'utérus pendant la grossesse, traitée et guérie sans avortement ; mort par métro-péritonite, quelques mois après, à la suite d'un accouchement naturel 152
2° Inflammation et ulcération du col suivies d' avortement. 155
Observation VIT. — Inflammation avec ulcération du col de l'utérus, reconnue au sixième mois de la grossesse. Avortement : quatre avortements antérieurs à la même époque de la gestation; guérison définitive. 1 55
Observation VIII. — Inflammation avec ulcération du col de l'utérus, reconnue dés les premiers temps de la grossesse ; exptUsion, au troisième mois, d'un œuf altéré ou môle ; guérison définitive 158
CHAPITRE Vil. — Inflammation, ulcération et induration du col de l'utérus, pendant et après l'avortement et l'accouchement; ses rapports avec la rigidité du col pendant le travail, avec les déchirures et les contusions du col, avec les métrorrhagies et avec les symptômes morbides qui suivent l'accouchement naturel et laborieux 160
Observation }X. — Avortement survenu à une époque peu avancée de la grossesse, précédé, depuis quelques mois, par les symptômes d'une ulcération du col utérin, et suivi d'une hémorrhagie rebelle qui a duré deux mois ; inflammation avec ulcération très-étendue ; traitement ; guérison rapide , 167
Observation X. —Avortement à trois mois, précédé et suivi de symptômes graves du côté de l'utérus ^ 170
CHAPITRE VIII.— Inflammation et ulcération du col de l'utérus, dans un âge avancé, après la cessation de la menstruation 171
Observation XI.— Légère tdcération du col chez une femme avancée en âge ; guérison après cinq mois de traitement. = 174
Observation XII. — Inflammation avec idcération du col, consécutive à une blennorrhagie, chez une femme de soixante-un ans 176
TABLR ANALYTIQUE. 427
Pages.
rus, accompagnant les polypes utérins et les tumeurs fibreuses de l'utérus 177
Observation XIII. — Polype fibreux de l'ulérus, adhérant au col de cet organe, et compliqué d'inflammation avec ulcération étendue de
cette région 1 H-i
Observation ^W .— Polype fibreux de V utérus, compliqué d'ulcération
inflammatoire du col 183
Observation XV. — Inflammation avec ulcération du col de l'utérus,
compliquant un polype vasculaire , 1S4
Observation XVI. — Inflammation et ulcération du col de l'utérus,
compliquant une tumeur fibreuse de l'utérus 187
L'iiiHammation du vagin accompagne presque toujours lesinflam-
malioiis de l'utérus • 189
Vaginite granuleuse 189
Peut-on distinguer l'inflammation simple du vagin, de l'intlam-
mation blennorrhagique. . . . , 190
Inflammation de la vulve 192
Ulcérations Inflammatoires et abcès de la vulve 193
CHAPITRE XI. — Des rapports qui existent entre l'inflammation de l'utérus ou de son col, et les troubles fonctionnels ou les déplacements de cet organe 494
Leucorrhée • 194
Troubles de la menstruation 196
Aménorrhée 197
Dysménorrhée ■ ■ 198
Méiiorrhagie et hémorrhagie utérine, en général 20i
Stérilité , 207
Avortenient 211
Déplacements de l'utérus 212
Prolapsus 213
Rétroversion du col et antéversion de l'utérus 216
Rétroversion de l'utérus et rétroversion du col 220
Hystérie et chlorose 230
