COMPOSITION DE L'URINE SUR 1,000 PARTIES

Eau 9718', 936

Urée 12 , 102

Acide urique 398

Sels fixes et mdecompo - phosphates, f ««"^^- ' • • ( 6,619

«*^^«^' ( Sulfates... H«P«»««««;-

\ de magnésie. /

„ ... , / Acide lactique \

Mati6re80rgan.qu68q.i on ^.^j^j^ tfammoniaque .... 1 . „„

"!:?*"!iT *' '*-'*' Matières colorantes « ' «"

... i .... ^ extractives /

PROPRIETES CHIMIQUES DE L'DRINE. 17

Ueau peutvarierd^960 grammes àOSOgrammes, sans cesser d'être en proportion normale. Berzelius, sur 1 ,000 grammes d'urine, porte son poids à 933 grammes seulement.

L'urée peut varier entre 10 et 15 grammes. Berzelius pour 1,000 grammes a trouvé 30',10 d'urée, ce qui peut sembler énorme. Becquerel accuse le chiffre de 12', 102 qui est presque conforme à celui de M. Lecanu, 13«,074.

Vadde uriqne peut osciller de poids entre 0«,3 et 0^,5. M. Lecanu a trouvé 0',410, Berzelius beaucoup plus, 1«,0.

Les sels fixes de 6S619 peuvent descendre à 6 grammes, et monter à 10 grammes sans sortir du poids naturel ; Berzelius donne pour moyenne 1 5 grammes.

Les matières organiques peuvent elles-mêmes varier entre 8 et 10 grammes. Berzelius élève leur chiffre jusqu'à plus de 17 grammes.

l"" L^AcmiTÉ. — Dans l'étude des propriétés chimiques de Turine on commence par chercher si elle est acide ou alcaline. Pour s'assurer qu'elle est acide, on trempe dans le liquide un morceau de papier bleu de tournesol d'une teinte uniforme et préparé avec soin. S'il rougit peu, beaucoup^ ou très-fortement, on en conclura qu'elle est peu, assez, ou très-acide. On peut d'une manière plus exacte, mais plus longue il est vrai et peu praticable au Ut du malade, déterminer le degré d'acidité. On prend de la teinture bleue de tournesol dont on sature préalablement l'excès d'alcali avec de l'acide acétique jusqu'au point de la faire passer au rouge et qu'il suffise de la mélanger avec une liqueur très-faiblement acide pour qu'elle devienne tout à fait rouge. On verse une certaine quantité de l'urine qu'on examine, dans ce mélange devenu rouge, on fait tomber, d'une éprouvette graduée, de l'ammoniaque goutte à goutte jusqu'à ce que la liqueur commence à devenir bleue. 11 se forme un précipité qu'on laisse déposer. La quantité d'alcali versée sert à déterminer

18 DE l'urine dans L'ÉTAT DE SAI«T£ £T DANS LES MALADIES.

le degré d'acidité de Turine. C'est à la présence d'un acide libre qui s'y trouve en plus ou moins grande proportion, que l'urine normale doit la propriété de rougir le papier de tournesol. Cet acide sur la nature duquel on n'est pas d'accord, que M. Thénard regarde comme un acide organique^ s^ns le désigner, a été reconnu pour de V acide acétique ; puis Berzelius dans ses expériences a trouvé que c'était de Vacide lactique. Depuis, en 1842^ Liebig a fait des expériences et n'a pu trouver A^ acide lactique^ mais il a reconnu de Vacide acétique ; il a admis que l'acidité est due aux acides hippurique et urique, et à une certaine quantité d'acide sulfunyt/e provenant de la combustion des matériaux sulfurés de l'organisation. Quelques années plus tard Liebig (1) a retrouvé de Vacide lactique dans l'urine.

On avait admis que l'acide lactique était combiné avec l'urée, M. Pelouze a prouvé que lelactate d'urée n'existe pas. En étudiant l'acide urique, nous verrons bientôt les différentes hypothèses émises sur la cause de l'acidité de i'urine.

Quelle que soit la nature de l'acide qui tient en dissolution les phosphates, il est nécessaire de constater sa puissance par les moyens que j'ai indiqués précédemment.

Dans la gravelle on doit noter le degré d'acidité, afin de savoir si l'acide qui précipite l'acide urique est fort ou faible, et pour savoir aussi, quand on prescrit les alcalins, quelle est leur action sur l'urine, afin de modifier s'il est nécessaire, ou de continuer le mode d'administration.

Dans la goutte le retour de l'acidité de l'urine indique la fin des attaques. L'acidité étant une propriété de l'urine normale, ce caractère est d'un grand secours; il sert à indiquer de quel côté on doit porter ses investigations.

L'alcalinité. — On apprécie l'alcalinité de l'urine en y plongeant du papier de tournesol bleu faiblement rougi par

(I) Annales de phys, et dechim., l. XXIII.

PROPRliriS CHIUlQCrES de L'CBINE. 19

un acide. Si elle est alcaline, le papier deyiendra bleu. Ce papier doit être préparé et séché avec soin. Oo opère sur TuriDe aussitôt qu'elle a été rendue, quand on veut savoir ce qu'elle est dans la vessie.

Quand on veut savoir si une urine expulsée acide s'altère vite, on attend quelques heures pour y replonger le papier de tournesol rougi, il est ramené au bleu d'une manière plus ou moins accentuée, selon que le liquide s'est plus ou moins vite altéré. On peut aussi employer un procédé analogue à celui que j'ai indiqué pour évaluer son acidité. On prend une mesure de teinture de tournesol rougie, mais sur le point de passer au bleu, on y verse une quantité donnée de l'urine alcaline, qui la ramène tout à fait au bleu. On verse alors goutte à goutte l'acide avec une éprouvette graduée, et on calcule le degré d'alcalinité, d'après la quantité d'acide qu'il a fallu pour rendre le liquide rouge.

L'urine sécrétée acide se décompose promptement en présence du sang, du pus et du mucus et devient alcaline.

\J alcalinité de l'urine peut être due à l'usage interne de l'eau de chaux ou des sels alcalins, comme le bicarbonate de soude ou de potasse, qui passent en nature dans le liquide.

Certains fruits légèrement acides^ mais mûrs, pris en grande quantité, les fraises, les cerises, les pruneaux, le raisin, rendent l'urine neutre ou alcaline. Ces cas exceptés^ r urine doit seulement son alcalinité à la décomposition de l'urée qui se transforme en carbonate d ammoniaque.

Liebig a fait des recherches fort remarquables sur l'acide urique et l'urée ; il a fait subir à ces deux corps (au moyen d'agents puissants, la chaleur, les oxydes métalliques, les acides concentrés), une multitude de transformations se rapprochant de quelques substances organiques par les éléments constitutifs, mais avec un autre arrangement moléculaire. Il a donné à ces corps^ nouveaux des noms hypothétiques. J'en

2 0 DE L'DRINE dans L'ETAT DE SANTÉ ET DAKS LES MALADIES.

dirai quelques mots à propos de Tacide urique. J ajouterai seulement que Vitrée chauffée à 300** se transforme en ammoniaque, et en une poudre qui est de l'acide cyanurique. La distillation de cette poudre donne de l'acide cyanique hydraté, et une certaine quantité d'urée régénérée. L'analyse a démontré en effet que l'urée est composée comme le cyanale d'ammoniaque et le carbonate d'ammoniaque, moins les éléments de deux atomes d'eau. Ces deux atomes d'eau, l'urée les rencontrer dans l'urine dont les matières animales facilitent la décomposition, et dès ce moment il se forme du carbonate d'ammoniaque suivant la formule

C*0»Az*H8 + 0*H* = C«0* + Az*Hi«.

Ce phénomène se passe soit daiis les reins, soit dans la vessie^ soit au dehors^ quand l'urine est abandonnée à ellemême à l'air libre. L'urine devient moins acide, puis neutre, puis enfin alcaline ; alors le phosphate de chaux, n'étant plus dissous par un acide, se dépose, l'acide carbonique abandonne l'ammoniaque, se porte vers la chaux, forme un sous-carbonate de chaux qui se précipite, et l'ammoniaque se porte sur le phosphate acide de magnésie et se transforme en phosphate ammoniaco-magnésien neutre ou bilsasique qui cristallise.

On a remarqué que la destruction partielle de la matière colorante est aussi une des phases du phénomène de la décomposition de l'urine, car ce liquide pâlit quelquefois manifestement quand sa décomposition est commencée et que son alcalinité n'est pas encore appréciable; mais on observe surtout cette décoloration dans les urines qui sont franchement alcalines; l'ébuUition amène un précipité blanc de chaux et de magnésie qu'un acide dissout aussitôt, ce qui n'aurait pas lieu si le nuage était formé par l'albumine.

1** Vurine peut être sécrétée alcaline. Le fait a été.observé dans certaines néphrites, et on doit distinguer cette urine

PROPaiÉTÉS CHIMIQUES DE L' URINE. f 1

de celle dont la décomposition de Turée a eu lieu plus tard, soit dans la vessie, soit au dehors, à ce caractère, qu'elle n*a point l'odeur de putréfaction comme dans les deux autres cas.

2* Elle peut être aussi sécrétée alcaline dans quelques cas de néphrites albumineuses ; mais d'une manière passagère,

3" Assez souvent dans la iiéphrite chronique ;

4^» Plus rarement dans la néphrite aiguë.

5** L'alcalescence de l'urine s'observe ordinairement dans V inflammation aiguë, et toujours dans l'inQammation chronique de la vessie, le liquide urinaire séjournant longtemps en contact avec le pus, le mucus et le sang.

&" L'urine est toujours alcaline dans les cas de rétention incomplète d'urine causée par une tuméfaction de la prostate, que ne tarde pas à suivre une cystite chronique intense (j'insiste sur ce fait parce qu'il est d'une grande importance) ; la prostate, en se développant, élève le niveau du col de la vessie en même temps qu'elle l'obstrue; le réservoir se vide incomplètement, il reste une quantité d'urine qui stagne, s'altère ; le carbonate d'ammoniaque se développe, et l'urine nouvellement sécrétée mêlée à l'ancienne devient alcaline en peu de temps. Cet élat de choses persistant, la muqueuse ne tarde pas à s'enflammer, à sécréter du mucus, du pus, elle s'ulcère en certains points, du sang s'écoule; toutes ces matières organiques, hâtant, comme je viens de le dire, la décomposition de l'urée, causent l'alcalescence de l'urine.

L'urine est aussi quelquefois alcaline, dans les cas de rétention complète, après un séjour prolongé dans la vessie.

(Dans l'état actuel de la science Je ne puis encore parler des urines qui bleuissent par Kacide nitrique. C'est un fait observé par M. Gubler dans les fièvres graves, compliquées d'éruption, et relaté par M. Durante dans sa thèse de 1862.

On ne peut non plus se prononcer sur la propriété qu'aurait Furlne chargée de«ucre ou d'acide urique ou d'urates de décolorer la teinture d'iQde. Les expériences de MM. Trousseau et Dumontpallfer et celles de M. L. Gorvlsart sont encore trop récentes.)

LJVRE II