EXAMEN DU SIEGE DU MA.L

aucun travail d'élimination. Elle est ordinairement plus épaisse au céhtr^ qu'à ses bords, et rarement, en raison du caustique, elle se borne à la peau seule ; le tissu cellulaire sous-jacent dans ses couches superficielles en fait le plus souvent partie. Sa couleur passe du brun violacé au noir le plus intense et le plus sombre. Sa tranche sèche, le plus habituellement homogène, présente quelquefois des couches diverses comme stratifiées. Elle est analogue à du vieux cuir ; rarement s'il ne s'agit pas de mortifications secondaires, on la trouve ramollie, son odeur souvent nulle, peut être fétide.

Si, comme M. Raimbert, on la fait macérer, elle perd sa teinte noire qui tenait a du sang altéré et infiltré, et reprend son épaisseur; elle ne diffère alors de la peau, qui y est adhérente, que par sa couleur qui au lieu d'être jaunâtre est grise.

Le tissu de la tumeur charbonneuse est ferme, criant sous le scalpel presque comme du squirrhe et se coupe facilement. La tranche laisse échapper un sang noir liquide et séreux en plus ou moins grande abondance, fourni par les capillaires, très-distendus ; elle offre une coloration jaune, rougeâtre, quelquefois rouge et marbrée. A mesure qu'on s'éloigne de cette induration centrale, les tissus deviennent de moins en moins résistants et compactes ; ils sont aussi moins foncés en couleur et laissent toujours suinter du sang séreux en abondance. Plus loin encore et dans la partie œdémateuse, le tissu cellulaire jaunâtre d'apparence gelatiniforme est comme combiné à la sérosité qui ne s'écoule que lentement et difficilement par la coupe.

La peau est plus intimement unie aux parties molles que dans l'état normal, ce qui tient^u) à Tindura^ tion des chairs et à une sorte de travail phlegmasique qui a eu lieu pendant la vie. Les portions qui se trouvent sous les bulles sont ramollies et d'un rouge plus violacé que le resté. Il n'est pas rare de voir le tissu eu-» tané, dans une assez grande étendue mollasse, infiltré de sang noir, et Tépiderme détaché, en tout ou en partie,, sur les points malades.

Les muscles et autres organes mous situés sous la pustule participent peu et fort rarement eux-mêmes aux désordres que je viens de signaler, à moins qu'ils n'aient été atteints par l'agent destructeur artificiel.

r 3. État de Tappareil digestif. ,^

De tous les organes internes, ce sont ceux de la digestion qui offrent le plus de lésions à la suite de la pustule maligne. Les parties déclivefS de la cavité péritonéale contiennent une certaine quantité de sérosité jaunâtre, visqueuse, quelquefois louche, et cette grande poche sans ouverture renferme aussi très-fréquemment des gaz de décomposition qui la ballonnent plus ou moins. L'estomac et les intestins sont également distendus par des gaz de même nature. Leur surface péritonéale offre des teintes variées, parfois rosées ou plus ou moins décolorées ; on y remarque, dans d'autres cas, des portions limitées d'un rouge foncé, d'une étendue variable et correspondant à des lésions intérieures.

Les vaisseaux de l'épiploon et du mésentère sont gorgés de sang noir et fluide, dans lequel on peut recon-

ÉTAT DE l'appareil DIGESTIF. H9

naître des bulles gazeuses ; celles-ci, en grande quantité peuvent être infiltrées entre les feuillets péritonéaux^yl constituant ces repli§ qu'elles écartent et qui crépitent sous le doigt. Les canaux sanguins des parois intestinales participent aussi à cette distension, qui a lieu surtout par place, et il n'est pas rare de voir de petits épanchements interstitiels, résultat de cette extrême plénitude.

L'estomac renferme assez fréquemment un liquide visqueux, filant, terne ou brunâtre ; souvent il est rempli par le liquide peu altéré des boissons, qui ne sont guère plus rejetées dans les derniers temps de la vie.

La membrane muqueuse a perdu presque toujours de sa consistance et semble comme imbibée de liquide, ce qui donne naissance , par place , à des infiltrations séreuses mamelonnées de un à deux centimètres de diamètre, au milieu desquelles se montrent de petites taches jaunâtres, plus opaques et paraissant situées sous la muqueuse. Ces petites taches se réunissent quelquefois et envahissent toute l'étendue d'un mamelon. M. Ripamonti y a trouvé une phlyctène dont l'ouverture donna issue à de la sérosité roussâtre et laissa à nu une plaque circonscrite environnée d'un cercle inflammatoire. D'autres fois, les mamelons, au lieu d'être transparents et séreux, sont noirs et constitués par une infiltration sanguine, ou, enfin, on rencontre de simples taches plus ou moins nombreuses, irrégulières et de couleur brun-noirâtre, dues également à la présence du sang.

Ces tumeurs ou lâches peuvent être isolées ou se rencontrer simultanément dans le même estomac, comme elles peuvent toutes manquer. Quand elles existent, il

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n'est pas rare de les voir ramollies et même gangrenées à leur sommet, ce qui leur donne une teinte jaunâtre ou pointillée de noir. Dans tous les cas, les vaisseaux du principal organe de la digestion sont plus ou moins distendus et congestionnés, et les trois tuniques peuvent quelquefois participer au ramollissement.

L'intestin grêle offre le plus souvent les mêmes lésions ou d'analogues, particulièrement sur le bord libre des valvules conniventes. L'injection diminue habituellement de haut en bas, et devient bien moins marquée vers le cœcum, où ces mêmes replis sont beaucoup plus rares. Ce n'est souvent que dans des points limités de l'intestin grêle qu'on trouve ces infiltrations, qui n'affectent pas entièrement la forme mamelonnée de celle de la muqueuse gastrique, mais sont plus diffuses. Il arrive encore qu'en certains endroits l'imbibition sanguine est générale et ne laisse aucune place pâle.

Le gros intestin est bien plus rarement atteint que le petit. Toutefois, Viriciel , chirurgien-major de l'hôpital de Lyon, rapporte avoir trouvé dans le côlon une élevure analogue à celles signalées plus haut, et la désigne sous le nom de pustule maligne. M. Houël et d'autres médecins ont également appelé pustules malignes internes ces sortes d'épanchements sanguins sous-muqueux du conduit alimentaire, qui ne sont en réalité autre choseque des extravasations, suite d'un vice de l'hématose survenu sous l'influence du virus charbonneux ; elles n'ont absolument rien de commun avec la pustule maligne ellemême, au moins quant à son évolution, et ne méritent pas plus ce nom que les bulles qui se forment aux diffé-

ÉTAT DB l'appareil CIRCULATOIRE. 121

rentes phases du mal, plus ou moins loin de Tescarre.

Il est commun encore de voir entre les tuniques intestinales une certaine quantité de gaz, sous forme de bulles, de volume variable, que la pression peut déplacer.

La rate est ordinairement le siège d'un ramollissement notable; elle est noire, congestionnée, et son volume est sensiblement augmenté.

Le foie , dans certains cas ramolli , peut être d'une teinte vert-olive dans tout ou partie de son étendue ; sa vésicule est fréquemment distendue par une grande quantité de bile jaunâtre ou d'un vert foncé.

Les reins et tous les viscères parenchymateux de l'abdomen offrent habituellement une infiltration sanguine passive plus ou moins marquée.