Charbon malin symptomatique ou anthrax malin

Le charbon malin de cause interne, décrit pour la première fois, en 1770, parFournier, qui en a fait une maladie de nature septique particulière, n'a guère été rencontré depuis ; pourtant il est généralement admis, et tous les auteurs en ont donné une description dont le modèle a été pris, il faut le dire, sur celle du chirurgien que je viens de citer. J'imiterai leur conduite.

Uanthrax malin a beaucoup de ressemblance avec la pustule maligne, il n'en diffère que parce qu'il est précédé d'un appareil fébrile particulier dont il semble être une sorte de crise, tandis que dans le charbon externe, les accidents généraux ne sont que consécutifs. C'est ainsi que dans certaines fièvres catarrhales graves, dans les typhoïdes, dans le choléra, nous voyons assez souvent apparaître des parotides qui parfois se gangrènent.

Le charbon interne se montre bien plus souvent que l'externe sous forme épidémique ; il survient particulièrement à l'automne dans des pays marécageux après des curages d'étangs et quelquefois sans cause très-appréciable (1). Une fièvre intense analogue à une sinoque putride survient, puis le malade accuse une forte dou-

(1) Ne serait-ce pas par suite de la confusion de celte afFection charbonneuse avec la pustule maligne, qu'on aurait dit que cette dernière ^tait plus fréquente dans les pays marécageux et dans les saisons

186 DUGNOSTIC.

leur sur un point quelconque du corps, et on y reconnaît une petite tumeur circonscrite, chaude, très-doulou— reuse, s'enfonçant assez profondément dans les chairs ^ d'un rouge foncé dans son milieu, plus pâle au pour^ — tour; son sommet légèrement acuminé se couvre bien — • tôt d'une phlyctène livide contenant un ichor brunâtre^S sous cette petite vessie la peau se gangrène, il se form^^ une escarre de couleur noirâtre, sèche ou mollasse ,^b exhalant une odeur fétide , laquelle s'agrandit de plus en plus et enfin pénètre assez profondément. Un gonfle ment pâteux mou s'étend à une distance plus ou moins^B éloignée.

Si le charbon symptomatique offre sur place une ^= grande analogie avec la pustule maligne, ces deux affec- — tions présentent toutefois des différences sensibles et qui permettront de les distinguer Tune de l'autre avec assez de facilité. Dans l'anthrax malin, accidents généraux, graves, avant toute tumeur, ce qui est Topposé pour la pustule maligne. La tumeur du premier est extrêmement douloureuse, celle de la seconde ne l'est que très-peu, ou même point du tout. L'escarre de l'anthrax, très-souvent molle, profonde et étendue, est sèche, superficielle et très-limitée dans la pustule. Enfin celle-ci est accompagnée d'un cercle vésiculeux très-régulier, entourant la portion de peau mortifiée, ce dont il n'est pas fait mention dans le charbon symptomatique. Pour dernière dissemblance, je dirai que les circonstances où ces deux maladies gangreneuses apparaissent sont complètement

pluvieuses, opinion des plus erronées , comme je pense TaYcir démontré?