Edème bénin des paupières

Cette sorte de tumeur se montre avec ou sans démangeaison, et a tout à fait lapparence de l'œdème malin; comme lui elle est pâle, dépressible, semi-transparente, indolente, apparaît rapidement et conserve longtemps l'impression du doigt. Ses causes sont souvent bien difficiles à apprécier : elle peut dépendre d'une inflammation quelconque de la cavité buccale, d'une carie dentaire; dans ce cas, il est rare qu'au niveau de la dent malade il n'y ait pas un petit durillon qui puisse conduire à reconnaître le genre d'enflure qui se présente; si l'œdème des voiles oculaires n'est que la conséquence d'une fluxion plus ou moins apparente de la joue, il n'y a pas d'erreur possible; il peut être aussi dû à des piqûres d'insectes qui en forment bien une légère variété, mais qui peut sans inconvénient être réunie avec celles produites par ses autres causes. L'œdème bénin des paupières acquiert

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rarement les proportions de celui de nature charbonneuse, avant même que ce dernier s'indure. Le simple reste toujours le raême, tandis que le malin, comme nous le savons, ne tarde pas à se couvrir de phlyctènes et d'escarres. Le bénin est encore assez souvent produit par une sorte d'eczéma artificiel résultant d'une application em plastique faite sur la peau à une époque souvent fort éloignée, et qui apparaît par poussées, soit aux paupières seulement, soit sur divers points du corps à la fois, et fréquemment très-loin de la partie où l'emplâtre avait été appliqué; quelquefois Tonguent styrax, employé sur une plaie un peu ancienne, amène aussi ce résultat ; dans d'autres circonstances il se montre subitement pendant l'éruption ortiée ; enfin , il est assez commun de le voir chez des personnes atteintes d'inflammations chroniques des yeux, de la conjonctive ou des bords palpébraux.

Obs. XL VII. Œdème bénin des paupières^ conséquence de blé pharite glanduleuse chronique. — Un cultivateur de nos environs^ homme déjà assez vieux, vint me consulter pour un gonflement œdémateux des deux paupières gauches. Il s'accompagnait d'un léger prurit, était pâle, mou, demi-transparent, et conservait Timpression du doigt. Ce malade, ne pouvant plus ouvrir l'œil, se crut d'autant plus atteint de charbon, que beaucoup d'animaux mouraient chez lui du sang; l'enflure datait alors de trois jours. Très embarrassé moi-même pour me prononcer, d'autant plus que j'avais été appelé en consultation peu de temps avant [iour un autre cas méconnu au début, et qui s'était terminé d'une manière fâcheuse, j'hésitais donc beaucoup dans mon diagnostic, lorsque, après l'avoir accablé de questions^ je finis par apprendre qu'il avait habituellement les yeux tendres; que plusieurs fois ses paupières avaient enflé, mais jamais autant. Alors j'examinai l'autre œil avec attention, et je reconnus que les glandes de Meibomius étaient hypertrophiées; les bords palpébraux rouges

aussi, un peu inégaux, avaient perdu une partie de leurs cils, que la conjonctive était injectée et présentait quelques rameaux variqueux, et j'en conclus que c'était probablement ce désordre portant sur Tun et l'autre des deux yeux qui devait être la cause delà tunriéfaction œdémateuse pour laquelle on demandait mon avis. Je recommandai de simples lotions d'eau blanche, et le fermier vint me voir huit jours après, parfaitement guéri.

Comme il est très-difficile de distinguer au début rœdèrae malin du bénin, dans quelque lieu qu'il apparaisse, divers moyens d'arriver à cette connaissance ont' été conseillés; entre autres, M. Girouard de Chartres en préconise deux pour les voiles oculaires : le premier consiste à gratter, préalablement et assez rudement, la surface des paupières avec une spatule, puis de passer sur la peau un pinceau de charpie imbibé d'ammoniaque liquide pure ; s'il y a une piqûre d'insecte, elle se décèle par une petite tache brune qui permet d'établir un ju^ gement ; dans le second, on badigeonne la surface palpébrale avec un crayon de nitrate d'argent mouilléi comme je l'ai conseillé dans le traitement de ce mal luimême ; on recouvre avec un onguent de la mère, et, au bout de six heures, il s'est formé de petites vésicules ; si elles sont remplies d'un liquide transparent, le mal est charbonneux ; si elles contiennent une sérosité laiteuse et purulente, il est de toute nature. Dans des cas douteux, il serait bon de tenter ces épreuves ; je pense que la dernière serait préférable : j'avouerai cependant que je ne les ai jamais vérifiées.

Fluxion et abcès dentaires. — L'absence de boutons dans ces deux sortes de gonflement ne permet guère de les confondre qu'avec l'œdème malin de la face ou des