Aspect des téguments malades

Quand la tuméfaction commence, les téguments, sauf quelques vésicules qui peuvent y exister, ont conservé leur surface lisse; mais bientôt , et dans un très-grand nombre de cas, elle devient inégale, raboteuse; une mul-

titnde d'élevures de toules sortes s'y montrent; tantôt elles sont petites comme des têtes d'épingle et régulièrement disposées; la peau ressemble alors à celle d'une oie. On l'a comparée à de la peau de chagrin (M. Raimbert); d'autres fois, les petits mamelons sont plus volumineux, moins symétriquement espacés, et offrent assez l'aspect de ceux de la peau du crapaud. Ces petites élevures, pleines, solides, sont souvent entremêlées de bulles ou de phlyctènes; il n'est pas rare d'en voir quelques-unes contenir de la sérosité à leur sommet ou se changer en vésicules.

C'est toujours assez près de l'escarre qu'on observe cette altération des téguments et dans un rayon qui dépasse rarement un décimètre.

Parfois encore l'épiderme se soulève en masse, et n'adhère plus au derme sans qu'il en soit tenu écarté par de la sérosité. Il n'est pas rare non plus de voir le tissu de la peau s'infiltrer d'un sang noir, non loin du bouton. C'est même souvent l'indice de la formation prochaine d'escarres secondaires plus ou moins étendues. (Obs.X.)

1 1 . Coloration des parties malades.

Lorsque le gonflement apparaît, la peau n'a pas encore changé de couleur ; il peut même acquérir un grand développement sans qu'elle se modifie sous ce rapport; fréquemment alors les téguments, dans toute l'étendue du mal, sont d'un gris terne et semi-transparents. Mais le plus souvent une teinte rouge sombre, qui s'affaiblit à quelques centimètres du bouton, ne tarde pas à se montrer. Le reste de l'enveloppe cutanée de l'enflure mala-

dive ne change pas, et a toujours le même aspect. Les accidents s' aggravant, la couleur devient de plus en plus foncée ; elle passe au bleuâtre ou au violacé , et peut s'étendre davantage en se délayant toujours ou garder les mêmes limites que dans les premières phases. Si, au contraire, les symptômes s'amendent, la coloration passe du rouge sombre au rouge érysipélateux et gagne ordinairement au loin. Cette teinte, qui est l'indice d'une réaction franche, est généralement de bonne augure, à moins que l'appareil symptomatique interne n'y réponde pas.