ÉTAT DE L'APPAREIL DIGESTIF

naître des bulles gazeuses ; celles-ci, en grande quantité peuvent être infiltrées entre les feuillets péritonéaux,nul constituant ces replis qu'elles écartent et qui crépitent sous le doigt. Les canaux sanguins des parois intestinales participent aussi à cette distension, qui a lieu surtout par place, et il n'est pas rare de \oir de petits épanchements interstitiels, résultat de cette extrême plénitude.

L'estomac renferme assez fréquemment un liquide visqueux, filant, terne ou brunâtre ; souvent il est rempli par le liquide peu altéré des boissons, qui ne sont guère plus rejetées dans les derniers temps de la vie.

La membrane muqueuse a perdu presque toujours de sa consistance et semble comme imbibée de liquide, ce qui donne naissance , par place , à des infiltrations séreuses mamelonnées de un à deux centimètres de diamètre, au milieu desquelles se montrent de petites taches jaunâtres, plus opaques et paraissant situées sous la muqueuse. Ces petites taches se réunissent quelquefois et envahissent toute l'étendue d'un mamelon. M. Ripamonti y a trouvé une phlyclène dont l'ouverture donna issue à de la sérosité roussâtre et laissa à nu une plaque circonscrite environnée d'un cercle inflammatoire. D'autres fois, les mamelons, au lieu d'être transparents et séreux, sont noirs et constitués par une infiltration sanguine, ou, enfin, on rencontre de simples taches plus ou moins nombreuses, irrégulières et de couleur brun-noiràtre, dues également à la présence du sang.

Ces tumeurs ou taches peuvent être isolées ou se rencontrer simultanément dans le même estomac, comme elles peuvent toutes manquer. Quand elles existent, il

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n'est pas rare de les voir ramollies et même gangrenées à leur sommet, ce qui leur donne une teinte jaunâtre ou poinlillée de noir. Dans tous les cas, les vaisseaux du principal organe de la digestion sont plus ou moins distendus et congestionnés, et les trois tuniques peuvenl quelquefois participer au ramollissement.

L'intestin grêle offre le plus souvent les mêmes lésions ou d'analogues, particulièrement sur le bord libre des valvules conniventes. L'injection diminue habituellement de haut en bas, et devient bien moins marquée vers le cœcum, où ces mêmes replis sont beaucoup plus rares.

Ce n'est souvent que dans des points limités de l'intestin grêle qu'on trouve ces infiltrations, qui n'affectent pas entièrement la forme mamelonnée de celle de la muqueuse gastrique, mais sont plus diffuses. 11 arrive encore qu'en certains endroits l'imbibition sanguine est générale et ne laisse aucune place pâle.

Le gros intestin est bien plus rarement atteint que le petit. Toutefois, Viriciel * chirurgien-major de l'hôpital de Lyon, rapporte avoir trouvé dans le côlon une élevure analogue à celles signalées plus haut, et la désigne sous le nom de pustule maligne. M. Iiouël et d'autres médecins ont également appelé pustules malignes internes ces sortes d'épanchements sanguins sous-muqucu\ du conduit alimentaire, qui ne sont en réalité autre chose que des extravasations, suite d'un vice de l'hématose survenu sous l'influence du virus charbonneux ; elles n'ont absolument rien de commun avec la pustule maligne ellemême, au moins quant à son évolution, et ne méritent pas plus ce nom que les bulles qui se forment airs diffé-