DU COU

Art. 3* — Pustules malii^es du cou.

On rencontre à peu près aussi souvent la pustule charbonneuse au cou qu'à la face, particulièrement à ses parties antérieure et latérale, où elle présente de notables différences avec celles qui peuvent survenir à la partie postérieure de cette région.

Pustules malignes des parties antérieure et latérales (fu cou. — La laxité très-grande du tissu conjonctif situé entre les nombreux et importants organes qu'on rencontre dans les régions cervicales antéro-latérales; ces organes eux-mêmes, pharynx, œsophage, larynx, trachée, gros vaisseaux, donnent aux pustules malignes qui y prennent naissance des caractères assez spéciaux : ainsi la tuméfaction y est en général énorme, lorsque le mal y atteint son summum de développement ; nulle part, même aux paupières, on ne la voit aussi considérable; de plus, la compression des organes que nous venons d'énumérer, y aggravent encore les accidents, à telle enseigne qu'elle est peut être plus dangereuse dans cette région que dans aucune autre du corps.

Comme partout, on peut y rencontrer cependant des cas légers ou d'importance moyenne.

Quand le gonflement prend de l'extension, la dépression du cou cesse d'exister, la tête est commç implantée directement sur les épaules. Si le bouton a débuté à la partie moyenne, l'enflure procède à la fois des deux côtés; si c'est à droite ou à gauche, c'est de là qu'elle s'étend, bien entendu ; mais toujours le vide cervical se comble. Dans le cas où l'affection maligne ne s'arrête

pas, et où la tuméfaction fait des progrès plus ou moins considérables, celle-ci est iséparée de la base de la mâchoire.par une sorte de sillon plus ou moins prononcé ; les joues, les lèvres^ les paupières^ le front lui-même, y par« ticipent, et on rencontre alors les modifications de forme que j'ai indiquées en parlant de la, pustule de la f8^ce Cjt surtout des paupières, en particulier la dépression m^n laire. P^r en bas, le haut de la poitrine, les régions mammaires, la partie supérieure du ventre, Thypogastre et jusqu'aux parties génitales, peuvent offrir aussi un développement très-marqué. La tuméfaction de ce^ dernières régions est presque toujours plus moUie, plu^ tremblotante que celle du visage.. Je n'ai jamais vu les membres supérieurs ni les inférieurs y participer.

ÛBff. XXlV. Pustule maligne du cou avec gonflement très* étendu. Dy$phagie complète pendant deux jot^rs. Oppressifn\ de$ plus vives. Refroidissement, — Guérison, — Le sieur Robillarçl, ouvrier mégissier^ âgé d'une quarantaine d'années, après avoir travailfé des peaux de raorines, est atteint d'une démangeaison à la gorge j il s'y forme un bouton qui ne tarde pas à s'aecompa*gner de gonflement. Je le vois le 27 février 4835, quatre, oji cinq jours après l'origine de son mal, et je constate ce qui suit :

A la partie supérieure latérale gauche du larynx, on voit une tache brunâtre sèche, enfoncée, qu'entoure un cercle de vésicules jaunâtres, le tout d'un centimètre de large. Le bouton est supporté par une tumeur ovalaire à grand diamètre transversal, elle dépasse un peu le niveau des téguments voisins et s'enfonce dans les chairs d'un centimètre et demi ; sa teinte est lie de vin. Une enflure déjà considérable s'est emparée des parties voisines; le centre de celle-ci est également coloré, mais d'une teinte plus délayée, elle est molle et d'un gris terne là où la coloration rougeâtre a cessé. Cet homme n'accuse point de douleur et ne se plaint que d'eîïgourdissement. Pouls fréquent, petit et dépressible; langue blanche et sale^ céphalalgie, faiblesse^ quelques

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vomissements bilieux^ urines rares et rouges; pas de déjections; soif, inappétence.

(Cautérisation profonde, de trois centimètres de large; je laisse au fond de la petite excavation gros comme une tête d'épingle de potasse. Compresses toniques ; limonade, lavements,)

28. — Un cercle de vésicules isolées s'est formé autour* de Pescarre, le gonflement a presque doublé; la face est énorme, les paupières fermées, le nez très-épaté, les lèvres retournées, saillantes, épaissies, ne peuvent plus se fermer, une salive filante et fétide s'en écoule involontairement. On remarque une dépression très-marquée au niveau des os malaires; le tout est plus prononcé à gauche. La région sous-maxillaire forme un relief considérable séparé de la face par un sillon incomplet; l'enflure gagne inrérieurement les mamelles; en arrière, la région cervicale postérieure y participe également, mais d'une manière pou sensible. Difficulté notable de la déglutition ; oppression commençante, soif. Les autres symptômes sont les mêmes qu'hier.

(Même prescription ; en outre , sinopismes volants aux extré* mités. Cautérisation des nouvelles vésicules.)

i" mars. — Déhre la nuit; augmentation de l'oppression et de la difficulté à avaler, qui devient presque impossible. PetI: tesse et fréquence extrême du pouls; vomissements bilieux trèsr abondants, chaleur bien conservée; soif d'autant plus ardente que le malade ne peut pas la satisfaire ; des phlyctènes se reforment , et le gonflement descend inférieurement jusqu'aux parties génitales. >

( Vomitif, infusion de tilleul, vin sucré, potion tonique. Corn* presses de sureau camphrées.)

2. — Le malade est au plus bas ; petitesse excessive et irrégularité du pouls; refroidissement des extrémités, qui se couvrent de sueur froide et gluante, étouflfement, impossibilité absolue d'avaler; délire calme. Pas d'évacuations solides ni liquides; les vomissements ont presque cessé.

3. — Huitième jour de la maladie, la nuit a été un peu moins mauvaise : le froid a cessé.

(Même prescription.)

A, 5, 6. — Amélioration graduelle.