TUMEURS SANGUINES DU PAVILLON. OTIIÉMATOMES
Les tumeurs sanguines du pavillon constituent une affection spéciale à cet organe.
Étiologîe. — Il existe deux causes distinctes d'othématome : le traumatisme et l'aliénation mentale.
Chez les lutteurs de profession, les boxeurs, cette tumeur se rencontre assez fréquemment. Elle résulte du froissement de la peau sur le cartilage ; le tégument se trouve décollé et un épanchement sanguin se forme entre le périchondre et le fibro-cartilage. Cette lésion est connue depuis la plus haute antiquité, et il est même à remarquer qu'elle n'avait point échappé aux sculpteurs grecs. Sur certaines statues d'Hercule, de Castor, de Pollux, etc., on a trouvé l'oreille recroquevillée, ratatinée, comme on la trouve à la suite de l'othématome.
Mais la cause la plus importante, c'est une altération des centres nerveux. La tumeur sanguine du pavillon se rencontre assez communément sur les aliénés, et cela, sans traumatisme préalable. Il y a ici une lésion de nutrition en rapport avec la lésion du centre trophique de l'oreille. Brown-Séquard a montré que le siège de ce centre se trouvait au niveau des corps restiformes et il a reproduit expérimentalement chez des lapins l'hémorragie du pavillon en blessant ces organes ou la moelle ccrvico-dorsale.
Cl. Bernard a fait voir qu'en sectionnant les filets cervicaux du grand sympathique, il se produisait une congestion de l'oreille, avec chaleur de toute la moitié correspondante de la face.
Enfin, Gcllé a remarqué qu'après la section du plancher du quatrième ventricule chez les lapins, il se formait, outre l'injection du pavillon, des hémorragies dans l'oreille moyenne et le labyrinthe. Si l'animal en expérience survit, il se produit des phénomènes de manège et de rotation, et à l'autopsie on trouve du pus dans l'oreille
moyenne et le labyrinthe; le tympan est ramolli ou perforé, la chaîne des osselets disjointe.
Symptômes. — On conçoit que la constatation de l'othématome offre un certain intérêt au point de vue médico-légal, surtout au point de vue de la simulation; de la présence d'un othématome récent ou ancien, on pourra conclure à l'existence d'une lésion cérébrale, réserve faite du traumatisme.
Le siège de pi^édilection de l'hémorragie spontanée du pavillon est la fosse naviculaire ; l'hémorragie traumatique peut siéger en d'autres points.
Quand l'hémorragie est spontanée, on trouve en outre des lésions de dégénérescence : ramollissement du cartilage, etc.
Le sang peut se résorber spontanément, mais l'oreille se déforme sous l'influence de la rétraction cicatricielle, elle se recroqueville et présente cet aspect ratatiné reproduit par les statuaires antiques.
Par lui-même l'othématome n'offre aucune gravité, il ne constitue qu'une difformité.
Traitement. — Il consiste dans l'emploi des émollients et des résolutifs. Si la résorption se fait attendre, on incise la tumeur et on la draine. Duplay conseille d'établir un séton.
