SYPHILIS SECONDAIRE

Les manifestations secondaires ou précoces de la syphilis nasale sont plus fréquentes, quoique rares encore, relativement aux formes tertiaires ou tardives.

La syphilis précoce de la muqueuse nasale serait souvent difficile à reconnaître, si elle ne coïncidait pas avec les manifestations secondaires que l'on observe à cette période sur la peau. Il se produit une congestion de la muqueuse avec infiltration de cellules rondes. La congestion est très vive, la muqueuse est plus sèche que dans le catarrhe aigu et la sécrétion est moins aqueuse que dans le coryza. De plus, la muqueuse est non seulement dépolie, mais rugueuse.

Cet état érythémateux se manifeste d'ordinaire de trois à six mois après l'accident initial, en même temps que la roséole de la peau, cependant il peut coexister en même temps que les accidents tardifs.

La muqueuse peut former des condylomes ; ce sont des productions très rares de la muqueuse proprement dite. On les observe plus fréquemment, quoique bien rarement encore, extérieurement, au point où la muqueuse s'unit à la peau. Il peut se former près de ces condylomes des rhagades profondes.

Les plaques muqueuses et les ulcérations sont des manifestations beaucoup plus fréquentes, leur siège de prédilection se trouve sur les cornets inférieurs, la cloison, surtout dans sa partie antérieure et le plancher du nez. Il est très rare qu'à cette période il se produise des destructions dans les couches sous-jacentes à la muqueuse.

Chez le petit enfant dont les fosses nasales sont très étroites, le gonflement produit par la congestion empêche la respiration. La sécrétion a une grande tendance à se dessécher et à former des croûtes. Lorsque existent des ulcérations, lorsque le pus qui s'écoule est mélangé de sang, lorsqu'on y trouve des lambeaux de tissu nécrosé, le diagnostic n'est pas douteux, mais au début le coryza syphilitique héréditaire se distingue mal du coryza aigu. Un coryza aigu de longue durée sera toujours suspect.

La blennorrhée nasale de l'enfant ne se produit pas avant l'âge de trois ans (Bosworth).