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près ce tableau les mojennes eodI :
re tmuienil.
n aatéro-piMUrigur O.OTO
m d« dMDièlre Irani-
■I du di*inélre Irans-
n du diiBiàtTB antiro-
rieoT 0,08
m du diamètre anlérortmif 0,06
0,09 DUmèlre IrtntverMl 0,08
Diimilre tattro-poitériuir... O.OTIt Maximum du dîtmètre trani-
Hinimnm du diamètre Innivenal 0,06
Maximum du diamètre anlèropoitérieur 0.10
Minimum du diamètre antéropottérieur 0,0!l
énlte de ce tableau cette conclusiou curieuse que cbei ]ea
60 A BIO-THANATOLOGIE DIS NOOTEAU-lrtS.
enfants mort-nés le diamètre transversal est plus grand que chez les enfants nés vivants ; quant au diamètre antéro-postérieor, il se trouve seulement un peu plus long chez ceux qui ont respiré que chez les autres; les différences entre les maximum et mimmam varient de 1 à 2 centimètres, et enfin les diamètres peuvent être égaux avant et après la naissance. Il résulte donc que la vouaure it la poitrine comme signe diagnêftlque n'a aucune espèce de valeur en elle-même,
M. Elsasser a fait aussi des expériences sur la mesure de la circonférence du thorax. Ses résultats ne sont pas moins extraordinaires. Sur cinquante mesures faites sur des enfants nés vivants et A terme, il a trouvé enire les maximum et minimum les différences de 32 centimètres à 22 centimètres^ ce qui est énorme ; et sur huit mesures faites sur des enfants mort-nés, il a trouvé entre les maximum et mininnim les différences de 20 à 25 centimètres.
Toutes ces variations qui prouvent que. Ton ne peut admettre une moyenne sérieuse, tiennent à plusieurs causes : les différences de conformation du squelette, d'épaisseur des parties molles, graisse et muscles, la plus ou moins grande distension de la poitrine causée par la respiration plus ou moins complète, enfin la plus on moins grande quantité d*air entrée dans les poumons.
(\ SITIATION DU DIAPHRAGME.
Do même que pour le < rilérium quf précède, nous ne nous arrêterons pas devant l'objection de la possibilité de changement de posi- 4ion du diaphragme causé par des essais d'insufllaîion. Nous reviendrons plus loin sur celte question. Cette position du diaphragme doit être naiurellemenl plus haute pendant la vie fœtale qu'après la respiration, et le fait seul de son abaissement indique l'exécution de la respiration. La meilleure manière de se rendre compte de celte position du diaphragme , c'est après avoir ouvert le ventre d'introduire le doigt à l'endroit le plus élevé de la voûte, et avec un doigt de l'autre main compter les côtes jusqu'à ce que les
DOCIMASIE PULMONAlBy. — VOLUME DES POUMONS. 505
deux doigts se renconticnt. La règle est que le point le plus haut de la viiûte du diaphragme chez les enfants mort-nés est entre la quatrième et la cinquième côte, et chez les enfants nés vivants entre la sixième et la septième. Il y a peu d'exceptions à cette règle, et Ton peut en conclure que la position du diaphragme est un bon signe diagnostique.
Cependant il y a bien des camtt qui peuvent diminuer la valeur de cette preuve ; d'abord lorsque la respiration a été courte et que peu de sang est entré dans le poumon, puis lorsqu'il y a des gaz accumulés dans l'intestin qui peuvent refouler en haut le diaphragme, de telle sorte que sa position devient absolument la même après comme avant la respiration. D'un autre côté, le diaphragme peut se trouver refoulé en bas par la pression de gaz putréfiés dans la poitrine.
