CHAPITRE II

Le pied-bot en général. — Les pieds equinus , vaius , valgus. — La déviation du pied en dessous. — La déviationdu pied en haut. — Nouvelles dénominations. — Strépliopodie. — Strépbendopodie. — Stréphexopodie. — Stréphypopodie. ■ — Stréplianopodie. — Stréphocatopodie.

On désigne généralement sous le nom de piedbot certaines difformités , fort distinctes d'ailleurs, de la partie inférieure des membres abdominaux. L'individu atteint de pied-bot ne peut , quand il est debout, appuyer sur le sol que l'extrémité phalangienne, le bord externe ., ou le bord interne de son pied. Quelquefois, pour lui, c'est le dos du pied qui fait l'office de la plante , ou bien le talon seul sert de base à la station. Toutefois , ces diverses torsions du pied cessent d'être considérées comme pied-bot, quand elles ne sont que l'appendice d'une autre difformité plus ancienne, telle que la déviation des genoux en dedans, ou la courbure des jambes, soit en dedans, soit en dehors.

Les auteurs ont admis (rois variétés de pied-

bot: cquinus, varus et valgus. La première, pes cquinus , pied équin , pied de cheval ,

s'entend lorsque le sujet affecté ne marche ou ne se lient debout qu'en se portant sur les orteils ou les articulations métatarsophalangiennes; la seconde, varus , pied en dedans ,

LE PJED-BOT EN GENERAL. 1 i

quand le malade prend son point d'appui sur le bord externe ou une pariie de la face dorsale; la troisième enfin, valgus , pied en dehors,

si le pied ne peut être posé que sur tout ou partie de son bord interne.

Ces trois dénominations , equinus , varus , valgus, ont certainement le mérite de la brièveté; mais elles sont loin d'être exactes. Ainsi , par exemple, il faut que le pied-bot dit pied équin, soit porté à son plus haut degré de développement pour donner à la chaussure de la personne qui en est affligée la figure d'un pied de cheval; et nous pouvons affirmer que sur trente pieds équins, on en trouverait à peine un qui justifiât son appellation. L'expression de varus n'est guère plus satisfaisante; elle n'a rien de positif; les anciens auteurs l'appliquaient non -seulement à la déviation du pied en dedans, mais encore à celle des genoux, et même à la courbure des jambes dans ce sens. Il en faut dire autant du valgus , que nous voyons employé par les auteurs pour désigner aussi bien

les courbures générales de la jambe en dehors que les déviations particulières du pied.

Nous pensons conséquemment qu'il vaudrait mieux rejeter ces dénominations obscures , exagérées, propres tout au plus à jeter de l'incertitude et du vague dans l'esprit du lecteur , si l'on pouvait leur en substituer de meilleures. Si la clarté est le premier mérite d'un écrivain, c'est surtout quand il s'agit de science.

Ainsi , pour être bien intelligible , nous confondrons toutes les variétés du pied-bot dans un seul terme, déviation; et spécialement nous appellerons le pied-bot équin déviation du pied en bas , le pied- bot varus déviation du pied en dedans , le pied-bot valgus déviation du pied en dehors.

A ces trois variétés, reconnues par la plupart des auteurs , nous en ajouterons deux autres , qui nous semblent tout- à-fait distinctes. L'une, que nous nommerons déviation du pied en dessus,

s'observe lorsque tout l'avant-pied étant rejeté sous l'axe de la jambe, les orteils et une partie du métatarse tournent sous le talon et le dépassent , de telle façon que la face dorsale du cuboïde et les cunéiformes servent de point d'appui au sujet dans la station ou la progression. La seconde, que nous appellerons déviation du pied en haut ,

existe si la face dorsale du pied se trouve appliquée contre la partie antérieure, interne ou externe de la jambe, le talon étant dirigé en bas.

Cependant, comme ces diverses désignations, déviation du pied en dedans, en dehors, en dessus, en haut, en bas, parfaitement claires et positives du resle, sentent un peu la périphrase, et pourraient d'ailleurs, à certaines personnes, ne point paraître assez savantes, nous avons imaginé de les remplacer au besoin par les dérivés qui suivent :

H Lli PIED-BOT E-IS GENERAL.

slréphopodie pour pied-bot ou déviation du pied en général (1) ; strephendopodie , pour déviation du pied en dedans (2); stréphexopodie , pour déviation du pied en dehors (3); slrephypopodie , pour déviation du pied en dessous (4) ; slréphanopodie , pour déviation du pied en haut (5) ; enfin slréphocatopodie , pour déviation du pied en bas (6).

En modifiant légèrement la finale de chacun ' de ces mots , nous pourrons nommer l'individu atteint de pied-bot, slréphopode , et abréger les longues formules , sujets atteints de pied-bots en dedans , en dehors , en dessous , en haut , en bas , en disant tout simplement , les stréphendopodes , les stréphexopodes , les strèphypopodcs , les strephanopodes , les stréphocalopodes , comme les naturalistes disent les myriapodes, les gastéropodes, etc.

Cependant, dans le cours de cet ouvrage, nous emploierons indifféremment les anciennes dénominations et celles que nous proposons, sans toutefois attacher à ces dernières une bien grande importance.

La slréphopodie (pied-bot , déviation, torsion

(1) De fftpEcpw, lourncr , tordre, et de kouç , ttoûoç , pied. (St) Des mots nrc'ce'dents et de evâov, en dedans. (5) Idem , et de e?w , en dehors.

(4) Idem, et de uto , en dessous.

(5) Idem , et de avw , en haut.

(6) Idem, et fie y.orno, en bas..

du pied), est nalive ou consécutive; elle peut exister au moment de la naissance du sujet , ou n'apparaître chez lui que pendant l'enfance , l'adolescence et même plus tard. Dans le premier cas on la nomme congénitale ou native , dans le second accidentelle ou consécutive; à cet égard, s'il nous était permis de prendre notre expérience personnelle pour base, et de généraliser, d'ériger en principes, pour ainsi dire , les nombreuses observations que quinze années de pratique publique et privée nous ont mis à même de recueillir , nous ne balancerions pas à affirmer que les cas de stréphopodie les plus fréquens sont les déviations natives et même consécutives en bas et en dedans, affectant simultanément le même pied , composant unpieddemiéquin et demi varus , qu'on pourrait appeler équinvarus. Les déviations du pied en dehors , slréphexopodies , sont très rares , et celles en dessous et en haut, slréphypopodies , strèphanopodies , encore plus rares.

Nous ajouterons, sans prétendre le moins du monde imposer ceci comme une règle, la remarque importante qui suit : dans les cas de stréphopodie congénitale, l'observation générale nous a toujours montré un tiers seulement des déviations du pied en dedans , slrèphendopodie , très développé déjà au moment delà naissance de l'enfant, tandis que les deux autres tiers s'offraient d'abord sous la forme d'une déviation en bas et en dedans, forme qui n'est, comme nous le dirons au chapitre des

causes, que l'exagération de la position naturelle des pieds des enfants nouveau-nés; ce qui fait que les parents des jeunes infirmes s'inquiètent peu d'une difformité à peine apparente. Mais lorsque l'enfant commence à se tenir debout et à vouloir marcher, la torsion de son pied devient plus manifeste, le poids de son corps en précipite le développement et bientôt on la voit se transformer en une véritable déviation en dedans. Si l'enfant a le bonheur alors de ne point appartenir à une famille trop malaisée, si ses parens, et c'est le petit nombre, hélas! peuvent pour lui plus que sa nourriture, s'il est soumis promptement enfin à un traitement bien conçu, bien dirigé, son pied ne vintil pas à être complètement redressé , au moins la difformité change une seconde fois de nature, le pied est ramené sous l'axe de la jambe, sauf à rester dévié en bas, dans le cas où la brièveté des muscles du mollet ne permettrait pas son rétablissement normal.

On observe rarement, au moment de la naissance, des cas simples de déviation du pied en bas, stréphocalopodie. Nous en avons trouvé neuf. Chez deux de ces enfants, la difformité occupait, les deux pieds à la fois ; leurs quatre membres présentaient une raideur insolite. La même contraction musculaire affligeait les sept autres, mais seulement du côté du corps que terminait le pied malade.

Quant aux déviations accidentelles ou consécu-

tives du pied, la plus commune, au contraire, est celle dont nous venons de parler. Nous affirmerions volontiers quelle embrasse les neuf dixièmes des pieds-bots consécutifs. Nous serions même autorisé à la considérer comme la racine de presque toutes les déviations du pied, puisqu'il est de fait, et nous venons de le dire, que les deux tiers des strépbopodes de naissance présentent leur difformité à l'état de déviation mixte en bas et en dedans. Quoique, tout récemment encore, des praticiens très éclairés et très recommandables aient prétendu que la statistique ne prouve rien en médecine , notre logique ne peut consentir à traiter autrement que comme une preuve la répétition infinie du même fait. C'est donc en toute sûreté de conscience et parce que nous regardons réellement la s tréphocalopodie (pied équin) , comme primitive dans l'immense majorité des cas, que nous commencerons par elle la description des pieds-bots.

DE LA. STREPHÛCATOrODIE.