TRAITEMENT GÉNÉRAL

agissent sur les muscles [méthodes musculaires) ou sur les articulations et les os (méthodes ostéo-articulaires). Dans la majorité des cas, ou doitcombiner l'emploi de plusieurs ?7iéthodes de traitement.

Dans les scolioses au début flexibles, dites du premier degré, les procédés qui s'adressent aux muscles (exercices de gymnastique, massage, électricité) suffisent en général à cette période de la difformité. Le traitement antistatique et les corsets d'attitude sont souvent utiles.

Dans les scolioses cl une période plus avancée, surtout caractérisées par de la rigidité vertébrale, il faut d'abord mobiliser, assouplir le rachis [exercices actifs de redressement, manipulations^ mécanothérapie), puis maintenir le redressement des courbures et la réduction des gibbosités au moyen d'agents de contention permanents.

Les corsets amovibles sont, en général, insuffisants ; le corset plâtré inamovible, appliqué suivant une technique régulière, donne seul une contention exacte.

Pendant l'application des appareils plâtrés, le tronc et le rachis doivent être en position de redressement, dans une situation inverse de la position vicieuse, de façon à modifier les conditions statiques qui ont présidé au développement de la scoliose ; les difformités thoraciques seront aussi exactement réduites que possible. On utilisera, dans ce but, les machines avec système de suspension, d'extension dans la position horizontale, de pressions aux moyen de plaques, ou de détorsion.

Plusieurs séances de redressement avec application d'appareils plâtrés, sont en général nécessaires. La difformité est ainsi corrigée progressivement, par étapes.

Lorsque la rigidité vertébrale est très prononcée dans les scolioses invétérées, si le traitement préparatoire d'assouplissement n'a pas donné un résultat absolument satisfaisant, il est nécessaire de redresser et de réduire la difformité en une séance, avec ou sans anesthésie [redressement forcé).

Après le redressement forcé, on applique un appareil plâtré de contention qui maintient le redressement obtenu et la position en sens inverse de l'attitude vicieuse primitive.

Notre méthode de redressement forcé est très souvent indiquée dans la cure des scolioses.