XIII. — TUMEURS DE LA VULVE

Je ne parle pas des tumeurs fibreuses ni des lipômes qui peuvent se former dans les grandes lèvres et dont l'ablation facile constitue tout le traitement.

Je n'ai rien à dire non plus du cancroide et du cancer de la vulve qui donnent lieu ici et ailleurs aux mômes indications : l'ablation, quand elle est possible, avec les opérations auto-plastiques consécutives lorsqu'elles sont nécessaires; dans le cas contraire, le traitement palliatif ordinaire, les toniques, les narcotiques, les désinfectants.

Les tumeurs variqueuses seront traitées, comme dans les autres parties, par les réfrigérants, les slyptiques, la compression, les injections au perchlorure de fer à 30°. — Lorsque la tumeur sangûine est produite par l'extravasation du sang, c'est-à-dire lorsqu'elle est un véritable thrombus, après l'application de réfrigérants, d'astringents, de résolutifs, on peut se trouver bien démettre des sangsues et des cataplasmes pour prévenir ou combattre l'inflammation, et s'il se forme du pus, de pratiquer la ponction pour l'évacuer aussitôt que possible. Je ne parle pas du thrombus de la femme enceinte ou en couches.

Véléphantiasis, quoique assez rare, est une maladie plus spéciale à la vulve, pouvant y être observée quelquefois, comme au scrotum chez l'homme. Larrey Ta vu en Égyple et l'a décrit sous le nom de sarcocèle des femmes. Riwisch 1 et Scanzoni1 en ont observé un cas chez une fille de 17 ans dont les lèvres descendaient jusqu'au delà du milieu des cuisses, et étaient parsemées de nombreuses lubérosités brunâtres. Rigal de Gaillac 3 en a observé aussi un cas remarquable. M. Churchill * cite l'exemple d'une pareille tumeur, siégeant d'un seul côté, dont le docteur Athill fit l'amputation à l'aide de l'écraseur. Cette maladie peut être très-grave, et ce n'est pas sans danger qu'on en tenterait l'ablation lorsque la tumeur est volumineuse. Il est au contraire facile de réséquer l'hypertrophie fréquente et quelquefois très-gênante des petites lèvres; quand cette hypertrophie est produite et entretenue par un vice diathésique, notamment par la syphilis, auquel cas elle réside plutôt dans une des nymphes que dans les deux, il faut faire subir préalablement à la malade un traitement général.

Je ne décrirai ici ni l'œdème, ni le phlegmon des grandes lèvres, ni les tumeurs du sac dartoïque, tumeurs enkystées, séreuses ou purulentes ; car ces maladies n'offrent pas habituellement d'indications spéciales.

Je ne parlerai pas non plus de Yesthioméne 5 ou dartre rongeante de la vulve, maladie comparée au lupus et à laquelle on a appliqué, avec plus ou moins de succès, le môme traitement général anti-diathésique (anti-scrofuleux, antiherpétique, etc.), et le môme traitement local (repos, lotions détersives, iodures de plomb, de soufre, etc., cautérisation potentielle et actuelle).

» Ouv.cit., II, 500.

» Ouv. ciL, p. 500.

3 Vidal de Cassis, Pathologie externe, V, p. 310. Paris, 1861.

♦ Dublin Journal, XXIV, 233.

* Huguicr, Mémoires de l Académie de médteine, t. XIV, p. 501, Paris, 1849.