DE MME LACHAPELLE

SAGE-FEMME EN CHEF DE l’hOSPICE DE LA MATERNITÉ ,

Notre premier guide, notre premier maître à tous deux, objet de notre commune affection durant sa vie , de notre admiration , de nos regrets après sa mort.

MONSIEUR M. C. DVMÉRIL ,

MEMBRE DE l/lNSTITUT , PROFESSEUR A LA FACULTÉ DE MÉDECINE DE PARIS , PROFESSEUR AU MUSEUM d’hïSTOIRE NATURELLE, MEMBRE DE LA LEGION D’HONNEUR , MÉDECIN EN CHEF DE LA MAISON ROYALE DE SANTÉ, ETC.

Unis également dans notre estime pour son beau caractère , pour son savoir aussi varié que profond , et dans les sentiments affectueux que nous inspire sa bienveillance.

Veuve BOIVIN. Amt. DUGÈS.

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PRÉFACE

Depuis long-temps on s’est accoutumé, pour ainsi dire ^ à mettre à part l’étude et le traitement des affections propres aux femmes. 11 en a été de même de l’application des soins réclamés par diverses fonctions qui leur sont particulières. Cette séparation dut prendre naissance de la position sociale de ce sexe , des lois d’une pudeur naturelle ou liée à la législation même chez diverses nations considérables par leurs nombreuses populations ou par l’étendue de leurs lumières. Cette séparation une fois établie, elle est restée dans la science. On voit, dès l’apparition des premiers travaux littéraires entrepris sur l’art de guérir, des traités spéciaux sur la médecine et la chirurgie des femmes. Rassembler dans de pareils traités, tous les cas de maladies dont elles penvent être affectées, comme Font fait quelques écrivains, c’est vouloir évidemment passer en revue la pathologie tout entière, pour se borner à une mention stérile et fastidieuse de la plupart des articles qui la composent, pour noter à peine quelques légères différences d’un sexe à Fautre. Restreindre Fétude aux particularités qui concernent l’appareil générateur, c’est la réduire

PRÉFACE

>écialités dont la considération peut de- , nécessaire meme au praticien.

Igré cette réduction , le sujet reste encore assez pour ne pouvoir être renfermé en entier que dans un traité élémentaire, concis et dépouillé des détails de démonstration ou d’application qu’exigent les monographies: ces sortes de traités spéciaux sont donc nécessaires pour approfondir la connaissance des objets jusque là superficiellement , vaguement décrits , pour fixer les points douteux de la science, pour guider, comme par la main, l’homme de l’art

livré aux incertitudes, aux embarras des détails de la

pratique.

Ainsi, laissant decôté tout ce qui appartient immédiatement à la grossesse et à l’état de couche, nous avons cru pouvoir publier, avec la confiance d’une utilité bien réelle, un traité pratique des maladies de l’utérus et de ses annexes.

La qualification que nous donnons à ce travail n’est pas ici une expression vaine et destinée seulement à le présenter sous des auspices plus favorables ; il la mérite parce qu’il est entièrement déduit de l’observation. On n’y trouvera point de longues discussions théoriques, uniquement appuyées sur des hypothèses, ni ces assertions , sans autre fondement que des probabilités , des analogies, qui composent toute l’histoire de certaines affections. Brefs et réservés pour tout ce qui est rare, incertain et conjec-

PRÉFACE

tarai, nous donnerons aux maladies le plus fréquemment soumises aux yeux du médecin , à celles dont le diagnostic est le plus important et le plus difficile, à celles dont le traitement et ses divers modes peuvent être discutés d’après les résultats de l’expérience, toute l’attention, tou te l’extension nécessaires pour les rendre plus profitables au lecteur. Pour la même raison, l’anatomie, la physiologie contenues dans cet ouvrage seront restreintes aux considérations directement applicables à la pathologie et à la thérapeutique. Nous avons cru devoir, sous ces divers rapports, nous affranchir des routines ordinaires ; et sans repousser les avantages que nous procurait la lecture des écrivains anciens ou modernes, et sur-tout de ceux qui ont observé par eux-mêmes et publié uniquement ce qu’ils ont vu, nous n’avons pas voulu copier nos devanciers, comme Font fait successivement tant d’auteurs, à défaut de matériaux , produit de leur expérience.

Notre position personnelle nous affranchissait de cette obligation, et d’une part, les faits nombreux donnés avec quelques détails à la suite de chaque chapitre, d’autre part, le tableau des maladies étudiées par l’un de nous à la Maison royale de santé, l’atlas que nous joignons à cet ouvrage, prouveront assez l’abondance des observations sur lesquelles nos dogmes sont appuyés.

Telle a été effectivement l’origine du présent travail. Placée dans une position aussi favorable depuis

PRÉFACE

bien des années, madame Boivin n’a cessé de recueillir tous les faits de ce genre qui se sont succédé sous ses yeux ; tout son temps, toute son attention y ont été consacrés. Durant la vie des malades, tous les moyens possibles d’exploration ont été appliqués, toutes les méthodes raisonnables de traitement essayées, et leurs effets constatés, comparés avec exactitude et imparpartialité (i). Après la mort, le cadavre a toujours été examiné avec soin quand l’autopsie a pu être faite; la figure, la position, la coloration des parties ont été aussitôt reproduites par une peinture fidèle, que madame Boivin a voulu exécuter elle-même pour plus de certitude*. Aussi est-ce à elle qu’appartient entièrement la production des figures de l’atlas et la presque totalité des observations particulières. C’est pour cette raison que l’on n’a point cru devoir les désigner par une marque quelconque, et que l’on s’est contenté d’indiquer celles qui ont été fournies par son collaborateur.

Ouant au texte , les auteurs de ce livre n’avaient aucun motif pour séparer la portion d’idées qui pouvait leur appartenir en propre à chacun : on sent d’ailleurs que la plupart du temps c’eut été chose impossible ; aussi se sont-ils bornés à marquer d’un B, ou d’un D, quelques remarques spéciales qu’il était plus facile et plus convenable de rapporter à leur véritable source.

(1) Voyez la table synoptique après la préface.

PRÉFACE. Xj

Cette réflexion nous conduit à dire un mot des raisons qui ont motivé notre association pour la publication de cet ouvrage.

Depuis long-temps madame Boivin avait commis niqué à M. Dugès une partie des observations pré= cieuses qu’elle ne cessait de recueillir, et dont chaque jour voyait s’accroître l’assemblage. Ce produit de sa vie , pour ainsi dire , tout entière , lui donnait , sur sa destinée future, une sollicitude vivement partagée par celui à qui elle en avait montré les richesses. La crainte de paraître trop présumer de ses propres forces dans un sujet appartenant autant à la médecine proprement dite qu’à Fart des accouchemens, arrêtait madame Boivin plus que ne l’effrayaient les fatigues d’un travail de coordination et de rédaction : sous ce rapport cependant la coopération d’un aide pouvait encore lui procurer des avantages réels et lui épargner bien du temps et des peines.

À qui pouvait-elle mieux s’adresser qu’a celui qui , élevé à la même école , nourri des mêmes principes, instruit comme elle , moins peut-être par les leçons que par les conversations de madame Lachapelle et par la communication directe de ses remarques de tonte époque, de ses observations journalières, à celui qui ajoutait à ces circonstances importantes les avantages d’une facilité de rédaction due à l’habitude d’enseigner? faut-iî joindre à cela les facilités que donnent toujours, dans de pareilles associations, les liens d’une

xij PRÉFACE.

ancienne ainiiié , la communauté de sentiments et d’opinions sur les hommes et sur les choses? Ce serait oublier le but de ces éclaircissements que de leur donner ici plus d’étendue ; nous avons voulu seulement faire mieux concevoir à nos lecteurs la fusion d’idées, l’unité de pensées qui ont présidé à la composition de ce traité.

Il ne nous reste plus qu’à dire un mot de la distribution des matières qu’il renferme. Une introduction contenant les notions anatomiques et physiologiques nécessaires à l’intelligence du reste ouvre la marche. On y a annexé les préceptes généraux relatifs aux diverses manières d’établir physiquement le diagnostic des maladies de l’utérus et de ses annexes.

Vient ensuite le corps de l’ouvrage, divisé en deux parties, l’une pour les affections de l’utérus , l’autre pour celles de «ses annexes. Dans cette dernière, les subdivisions sont tracées d’après l’ordre anatomique. Il n’en est pas de même dans la première : séparer les maladies du corps et du col de la matrice, c’eût été tomber dans des incertitudes et des redites perpétuelles ; l’essence même des affections morbides a servi de base aux distributions secondaires. De là le partage du sujet en plusieurs sections dont chacune renferme , du moins pour la plupart; , plusieurs chapitres particuliers; c’est ainsi que la deuxième section, consacrée aux lésions de situation de l’utérus, contient six chapitres distincts: i° Généralités,

TABLE

Repré, entant le nombre des femmes gui sont entrées à la Maison royale de Santé de l’administration générale des Hôpitaux et Hospices de Paris ; tfe celles gui en sont sorties et de celles gut y sont mortes tant en Médecine (service du professeur Duméril ) gu en Chirurgie (service du professeur Dubots) , deputs les janoter

1 8 1 9 , jusgu ’ au 3 1 décembre i b>3 1 .