PLANCHE X

: ( A À , | F Fi. 1°. Prolapsus complet de l'utérus, avec renversement du vagin et.du fond de la vessie

| » Pris sur une femme vivante, âgée de 60 ans , tombée en enfance depuis plusieurs mois.

À. Orifice externe ou utéro-vaginal de l’utérus.

B. Orifice supérieur du vagin devenu inférieur.

C,C. Face muqueuse du vagin.

D. Méat urinaire.

E,E. Un stylet est passé de haut en bas dans le col de la vessie , et une ouverture idéale est pratiquée à la paroi du vagin correspondante à la vessie, pour faire voir le renversement de l’organe urinaire.

Le fond de l'utérus se trouvait à peu près à l’angle supérieur de l'ouverture idéale. |

La femme urinait en comprimant la tumeur; l'urine remontait par le méat urinaire D. Mais il restait LouJours un peu de liquide dans la vessie.

F,F. Ulcérations déterminées par l’écoulement de l’urine sur cette portion renversée du vagin.

G. Le cliloris.

Fig. 2. Prolapsus complet de l'utérus avec renversement du vagin passé à l'état chronique.

La femme qui avait ce genre d’infirmité est entrée à la maison de santé le 27 mai 1882, pour une affection de l’esto: mac que l'on traitait depuis long-temps comme une maladie organique de ce viscère ; elle ne parla qu’occasionellement de sa descente de matrice qu’elle avait depuis plus de trente ans.

Cette femme n'avait eu qu'un enfant à l’âge de vingt-huit ans. Elle s’est relevée le huitième jour de sa couche, pour reprendre ses occupations habituelles de palefrenier, son mari étant loueur de chevaux et de voitures. Elle sentit presque aussitôt un corps étranger volumineux sortir du vagin. Le médecin qu’elle fit appeler replaca l’organe dans sa situation naturelle, l'y maintint au moyen d’un large pessaire , et fit garder le lit pendant quinze jours. Le pessaire génant la malade, elle s’en débarrassa. Elle le reprit plus tard, puis le retira encore pour »°y plus revenir. Il paraîtraît que le prolapsus complet ne s’est opéré qu’à la longue. Ce ne fut qu’à l’âge de cinquante ans, époque de la cessation totale des règles, que la matrice franchit entièrement la vulve, et c’est aussi depuis cette époque qu’elle est restée pendante au dehors , sans occasioner d’autres accidents que quelques tiraillements dans les aines et dans la région inférieure du sacrum. La muqueuse du vagin avait pris tous les caractères de la peau des tissus voisins ; il restait à peine quelques traces des anciennes rides qui sillonnaient cette membrane avant son renversement et son exposition à l'air libre. Je fis rentrer facilement la tumeur, mais la malade ne voulut pas se soumettre à une nouvelle épreuve d'application de pessaire. Le périnée étant lacéré jusqu’à l’anus, le cas exigeant un instrument mécanique d’une très grande dimension, je n’insistai pas pour vaincre la répugnance de celle qui, comme je viens de le dire, était accoutumée à son nouvel

état. s

À. Le chtoris.

B. Le méat urinaire.

C,C. Nymphes ou petites lèvres.

D,D. Grandes lèvres de la vulve.

E,E. La surface muqueuse du vagin desséchée ayant pris l’aspect de la peau. Ce canal, renversé complétement, contenait la totalité de l’utérus qui était d’un très petit volume. |

F. Petite tumeur pédiculée située à langle droit de l’orifice du museau de tanche.

G. L'épithélium du museau de tanche excorié, laisse à nu la portion de muqueuse qui recouvre celte ex-

trémité vaginale du col utérin.