NOUVELLES ET SUCCESSIVES OCELLE A FAIT SUBIR A CET INSTRUMENT

Mi. XLI.

EXPLICATION DES LETTRES ET DES CHIFFRES

Fig. 1.

Elle représente le clitoris affecté depuis long-temps d’un prurit qui donnait lieu a des frottemens continuels avec les linges , ou à des lotions avec l’eau froide, quelquefois avec l’oxycrat, sans en éprouver qu’un soulagement passager. Cet état fut suivi d’un écoulement de sang que la malade croyait venir de l’utérus; et c’est pour se rassurer quelle s’est présentée à notre examen.

(i) Depuis près d’un an qu’est publié le premier volume du texte de cet ouvrage, où l’on trouve une notice sur le spéculum, page 70, plusieurs personnes ont revendiqué l'honneur de quelques perfectionnemens qui nous appartiennent. Puisque ces personnes y ont attaché une assez grande imporlance pour occuper l'Académie royale de médecine d’une chose qui nous avait paru d’une trop mince valeur pour mériterl’attention de cette savante compagnie , nous croyons devoir rappeler ici, surtout pour ceux qui ne possèdent point le texte de cet ouvrage, les divers changemens que nous avons fait subir au spéculum, pour l’amener à l’état où il est représenté planche 41 de cet Atlas.

En 1810 , le spéculum , tel que M. Récamier le fit exécuter alors , était un simple tube d’étain à surfaces lisses et polies. M. Dupuytreny ajouta un manche recourbé de même métal; presque dans le même temps, M. Dubois y fit pratiquer une large échancrure sur le bord extérieur pour l’examen des fistules urinaires.

Telle était la forme de l’instrument, lorsque nous en fîmes l'application pour la première fois sous les yeux de M. le professeur Duméril, Maison royale de santé.

C’est encore dans le service de M. Duméril , que je fis échancrer la portion utérine du tube, pour un cas de maladie du col utérin, qui réclamait l’application de cet instrument.

1819. 2° C’est à la même époque , et dans le même lieu , que je fis couper le tube en deux portions égales sur sa longueur; ces deux portions, en forme de goutlières, furent réunies par leurs bords, au moyen d’une pince à anneaux , dont les branches arquées étaient fixées par une soudure à l’extrémité extérieure de chaque fragment, du tube. Ainsi, le spéculum réduit de volume, était devenu d’une introduction plus facile; une fois introduit, on pouvait l’amener à un degré d’écartement aussi considérable que IVplowtioft dp? pitiés etl’apjpliçatiçn du traitement médical pouvaient l’exiger;

Il me fut facile de voir que cette femme se méprenait sur l’organe affecté : la tumeur formée par le clitoris faisait saillie au milieu de la vulve, et tombait sur le méat urinaire; aussi chaque émission d’urine était-elle excessivement douloureuse.

Cette surface granulée, d’un rouge-brun, saignant au moindre contact, ne présentait, selon nous, d’autres indications que l’excision. Les moyens pécuniairesde cette femme ne lui permettant; pas de séjourner à la Maison de santé , où je l’engageai d’entrer ;

et on l’y fixait au moyen d’une vis de pression placée au point de jonction des branches à anneaux de l'instrument.

1821. Mais la négligence apportée dans la confection du spéculum me fit sentir la nécessité d’y ajouter un embout en étain, qui, recouvrant les bords utérins de l’instrument, s’opposait au rebroussement de la muqueuse du vagin , qui cause souvent de vives douleurs.

1823. Les branches à anneaux rendaient l’instrument peu commode pour mettre à la poche; je les fis remplacer par une boite en cuivre, soudée au bord extérieur de la goutlière gauche : cette boîte est destinée à recevoir une crémaillère coudée, et soudée au bord extérieur de la gouttière droite. La crémaillère marchait dans la boite au moyen d un pignon à engrenage, à pivot, adapté aux crans de la crémaillère ; le pivot placé à l’extérieur, au centre du levier horizontal, au moyen d’une clef, faisait marcher le curseur à crémaillère de gauche à droite* Un cliquet placé près de la roue du pivot moteur, sert à fixer les deux gouttières au degré d écartement où on les a .menées.

En 1829, je fis fabriquer cet instrument en argent; j’y fis faire sur le cêté une longue échancrure, fermée par une plaque qui glisse dans une rainure intérieure , et que Ion peut enlever après l’introduction, soit pour examiner le vagin, suit pour appliquer des sangsues sur quelques points de cette gaine , soit enfin pour y appliquer quelques médicamens jugés nécessaires.

,,Fn 1832 , je fis ajouter une légère courbure à la branche horizontale , et les gouttières s écartent davantage encore à leur extrémité interne. Ce dernier instrument qui est fabriqué avec du nickel , me parait présenter tous les avantages désirables pour- 1 exploration des parties génitales internes. Il est confeçtjçppé pjy Samspn , çoutelliçy

mecamcièB} rue l'JBçgls de mldgciae. * *

elle sc rendit à l'Hôpital Saint- Louis, service de SI. Jobert, en février ou mars 1832. On fit l’amputation du clitoris, et la femme s’est parfaitement rétablie : elle est partie depuis pour la Belgique.

À. Corps du clitoris.

B. Granulations.