PLANCHE Y

En jetant un coup d’œil d’ensemble sur cette planche, qui ne représente que des syphilides, on doit être frappé de plusieurs dispositions générales de dessins qui sont communes à presque toutes les figures : 1° les dispositions elliptiques sous lesquelles se trouvent rangées les altérations morbides: c’est ce que l’on observe très distinctement dans quatre d’entre elles; 2° la présence des altérations au voisinage des ouvertures naturelles ou dans les points de flexion des parties; 3° la couleur sombre, cuivrée, de ces surfaces malades. C’eslqu’en effet ce sont là des caractères propres à ces affections.

Fig. 1.

Dans la figure lre , j’ai fait retracer un impétigo dont la croûte jaune rappelle cette maladie. Mais à l’angle de la bouche existe une ulcération dont

EXPLICATION DES PLANCHES. 839

la surface est granulée. Or, cette ulcération était recouverte d’une croûte pareille à l’autre. Jamais on ne trouvera cette surface granulée dans les impétigos ordinaires.

Fig. 2.

Cette figure représente la variété de papule syphilitique, sans suppuration préalable au sommet. C’est là une syphilide papuleuse franche.

Fig. 3.

La syphilide tuberculeuse ne diffère de la précédente que par le volume de ses tubercules. J’ai fait représenter dans la même figure Lun de ces tubercules ulcéré, avec sa forme arrondie et ses bords relevés.

Fig. Zi.

C’est l’un des plus beaux exemples de syphilide squameuse que j’aie eu à ma disposition. On y voit le psoriasis disposé en plaques courbes, ondulées et très distinctes.

Fig. 5.

Ici l’herpès syphilitique avec ses cercles complets, mais sans saillie de la peau; la coloration, la forme, quelques légères pellicules sur les plus larges, tels sont les caractères de cette variété.

Fig. 6.

Enfin la figure 6 donne une idée de la syphilide cornée : le dessin, pris au milieu de la main, représente les plicatures de sa flexion. C’est, en effet, à la paume des mains et à la plante des pieds que l’on retrouve le plus souvent cette variété.

Explication de la planche de micrographie .

J’ai d’abord fait reproduire l’état normal d’un cheveu sous un grossissement de 50 diamètres. Rien n’est plus difficile que d’avulser un cheveu avec son bulbe entier, c’est-à-dire totalement enveloppé jusqu’à sa base des membranes qui l’entourent; on obtient plus facilement ce résultat avec un poil qu’avec un cheveu; aussi uqe portion c!u bulbe pu psf^pjîp dépourvue; c’csf,

EXPLICATION DES PLANCHES

ce qui arrivera dans les quatre-vingt-dix-neuf centièmes des cas. Cette figure représente la naissance du bulbe, les cellules pigmentaires qui se trouvent surtout à sa naissance, le cheveu prenant naissance à sa racine, sa substance médullaire représentant un canal centra! noirâtre, ses fibres longitudinales et transversales, ainsi qu’une petite portion du cheveu au moment où il quitte la peau; mais c’est une erreur que d’avoir reproduit ce point par une disposition carrée, qui n’existe pas dans la nature, puisque la tunique épidermique vient même se refléter sur le cheveu. On y voit en dehors la tunique fibreuse du cheveu, en dedans le prolongement épidermique qui pénètre jusqu’à sa racine, puis un espace blanc que l’on suppose vide, mais qui n’est qu’un point de contact lisse, qui permet en quelque sorte la mobilité du cheveu dans les deifx gaines qui l’enveloppent.

Tous ces détails sont reproduits parfaitement à un grossissement de 200 diamètres dans les trois figures qui avoisinent celle-ci, et les données anatomiques du cheveu que l’on retrouve dans tous les traités ex professo sur la matière se trouvent représentées : ainsi les cellules pigmentaires dans le corps radiculaire, la naissance des fibres longitudinales. Les auteurs ont représenté la naissance du cheveu avec la forme d’un bulbe d’oignon; il n’a jamais celte disposition arrondie aussi marquée.

On voit très prononcées les fibres transversales et la disposition des membranes dans la figure qui représente le milieu du bulbe. Enfin la partie supérieure figure une partie de cheveu hors du bulbe au même grossissement, avec son canal, qui n’est jamais d’un diamètre régulier, et qui dans beaucoup de cas est effacé, quoique à un âge peu avancé de la vie, ou qui offre des interruptions sur sa longueur.

J'ai tenu à reproduire deux physionomies de ce que je crois être le fait d’une rétraction de l’épiderme ou un état qui précéderait le développement d’une maladie sur le cheveu. Cet état, je l’ai désigné sous le nom d’enroulement épidermique. C’est toujours sur la naissance du cheveu qu’on le rencontre. Il ne faut pas le prendre pour un caractère certain de maladie, et attendre que l’expérience ait prononcé à cet égard. Il n’y a pas de production parasitaire sans spores; de sorte que c’est la spore qu’il faut rechercher.

Le dessin du trichophyton est ce qu’il y a de mieux représenté jusqu’à présent. On y remarque des myriades de spores ; à la surface des cheveux, des traînées ou cannelures remplies de spores, qui donnent au corps du cheveu l’aspect d’une écorce de chêne. On voit les spores s’échappant de l’extrémité du cheveu cassé, par le canal central. Ces cheveux se rompent à la manière d’un bois blanc, c’est-à-dire avec éclats. Toutefois ces faits ne sont bien appréciables que sur les cheveux du centre de la plaque d’herpès tonsurant. Pour ceux de la circonférence, ils conservent et leur forme et leur structure, sauf un état d’aspect rugueux parsemé de spores diffuses.

Les deux dessins de microsporon, qui ont été reproduits sous des grossissements de 5 à 600 diamètres peut-être, se distinguent de tous les autres par la

EXPLICATION DLS PLANCHES.

disposition des tubes, et surtout par des spores saus cesse de différentes grosseurs, et très souvent agglomérées. Je dois l’un de ces dessins à l’obligeance de M. Robin ; l’autre, l’herpès inguinal, a été fait par M. Mauvais, interne de l’hôpital Saint-Louis, ainsi que le dessin d’enroulement qui est reproduit au trait.

Quant au favus, pour retrouver l’image de ce que j’ai fait reproduire, c’est-àdire un ensemble d’une portion de champignon, il faut s’adresser à un très jeune godet, sans quoi on n’a que des spores de diverses grosseurs et des fragments de tubes sporophores cassés et plus ou moins arborisés. Pour apprécier ce dessin, il faut se servir d’une loupe, tant il a été exécuté avec soin. Tous les tubes, quelque déliés qu’ils soient, contiennent des spores.

J’ai emprunté les dessins de la plique à l’ouvrage de M. Ch. Robin.

Quant à la plique, la figure la plus élevée représente un cheveu contenu dans son bulbe; au centre du cheveu se trouvent des spores qui en ont augmenté le volume.

La figure inférieure représente un cheveu distendu par des spores au point d’avoir amené la rupture du cheveu en fibrilles écartées les unes des autres.

Nous avons dû reproduire l’acarus vu par son côté abdominal, afin de représenter dans la seconde figure les parties sexuelles figurées par un point noir entouré de traits représentant un cul-de-sac placé près de l’extrémité abdominale de l’insecte.

Dans cette planche de micrographie, qui diffère peut-être de ce qui a été publié d’aualogue, je me suis attaché à représenter en général les objets tels qu’on les voit au microscope, et non pas tels que les donnent les mêmes objets préparés à l’aide d’eaux acides, alcaiines, ou autres. En effet, le praticien qui veut s’éclairer sur la nature des produits d’une maladie ignore le plus souvent quels sont les dissolvants de tels ou tels tissus, de tel ou tel fluide sécrété que Ton peut avoir à éliminer pour mieux apercevoir le produit végétal qui coïncide avec la maladie. De sorte qu’il ne retrouve plus l’analogue des planches qu’il peut avoir sous les yeux. Les dessins ont été exécutés sous ma direction par un dessinateur habile et habitué à se servir du microscope, M. Lakerbauer, qui les a rendus avec une grande exactitude. Le seul adjuvant dont je me sois servi pour obtenir les modèles de cette planche plus nets et plus évidents, c’est l’eau pure, ou mieux l’eau distillée préparée depuis peu de temps. Je dois dire à cet égard que les objets qui sont imprégnés d’eau dans toutes leurs parties sont beaucoup plus nets qu’à l’état sec.

Au surplus, je vais donner ici quelques renseignements propres à diriger les personnes qui voudraient se servir d’un microscope dans le but d’arriver à vérifier l’existence des productions végétales.

Un microscope doit être lourd ou bien fixé sur un plan solide, afin d'éviter toute vacillation (ceux de M. Georges Oberauser réunissent cette condition à leur supériorité non contestée). On ne doit jamais s’en servir sans vérifier la propreté parfaite du miroir réflecteur, du jeu de lentilles et des deux verres supérieur et inférieur de l’oculaire.

EXPLICATION DES PLANCHES

Avant de placer un objet, il faut mettre son microscope à l’état le plus complet d’éclairage. A cet égard, il faut donner au miroir une inclinaison en rapport avec la réflexion la plus complète de la lumière, et de plus imprimer un mouvement de rotation au microscope à droite et à gauche pour chercher le rapport le plus direct avec les rayons lumineux. En général , ce n’est pas une trop vive lumière qu’il faut rechercher; elle fatigue et nuit à la netteté des objets, ï! y a plus, il faut que la lumière d’éclairage soit d’autant plus faible que l’on se sert de jeu de lentilles plus fort.

Ces précautions prises, il faut s’assurer de la netteté du verre porte-objet et du verre de recouvrement; celui-ci doit être très mince, et d’autant plus mince que l’on se sert de jeux de lentilles plus forts, attendu que leur foyer est beaucoup plus court.

En thèse générale, des lentilles fortes ne sont des instruments utiles qu’entre les mains de personnes qui ont une grande habitude du microscope. Il faut que le praticien se borne à un grossissement de 150 à 200 diamètres.

Pour procéder à l’examen, il faut en général prendre un objet qui ait le moins d’épaisseur possible, le déposer sur le verre porte-objet, le recouvrir de la lamelle de verre, et alors mettre sur le bord de celui-ci une à deux gouttes d’eau distillée. L’eau s’introduit entre les deux verres, et laisse en macération le produit morbide à examiner, puis on procède à cet examen.

Dans le cas d’un résultat négatif, il ne faut pas s’en tenir là. Il faut faire glisser l’un sur l’autre les deux verres, en exerçant une douce pression, de manière à étendre et à étaler des spores qui sont souvent accumulées et invisibles, et qui deviennent alors très appréciables.

Lorsqu’il s’agit d’un favus, il est convenable de mettre le champignon, ou même ses fragments, tout entier en macération dans l’eau pendant vingt-quatre ou quarante-huit heures. Ici l’écrasement entre les lames de verre devient indispensable, attendu que la matière faveuse est toujours plus ou moins en granulations sèches et d’un certain volume. En s’adressant à un jeune favus, on trouvera des portions qui refléteront l’image de l’échantillon que nous avons donné. Un favus de formation déjà ancienne ne produit que des spores et des tubes sporophores plus ou moins brisés.

Les recherches à faire pour le microsporon deviennent un peu plus délicates. Il est souvent difficile de l’isoler de l’épiderme sur lequel il trace. Il faut toujours choisir, pour faire cette observation, des lamelles épidermiques excessivement fines, aussi franches que possible, et au besoin les mettre en macération dans de l’eau pendant quelques heures. Il sera bon de se servir d’objectifs de différents diamètres pour s’assurer de l’existence du cryptogame.

FIN DE L’EXPLICATION DES PLANCHES

PATHOLOGIE GÉNÉRALE

Causes des maladies de la pf.au .

Invasion, marche, terminaison des maladies cutanées .

Anatomie pathologique des maladies cutanées .

Classification des maladies de la peau, d’après V anatomie pathologique .

Érythémateuses .

Vésiculeuses et bulleuses. . , .

Pustuleuses .

Papuleuses .

Tuberculeuses .

Épidermiques squameuses et cornées . . .

Sébacées .

Chromateuses .

Hémateuses . . .

A . Productions végétales .

B. Productions animales .

Formes composées .

Diagnostic général des maladies de la peau . . » .

Méthode de diagnostic des maladies de la peau .

Pronostic des maladies cutanées .

De la répercussion dans les maladies cutanées .

Anatomie de la peau, comparée a la pathologie .

Médication antiphlogistique . 82

Médication antiphlogistique pure . 82

Lotions . 83

Irrigations . 83

Mucilagineux . 84

Graisses . 84

Poudres . 86

Émollients, réfrigérants . 86

Bains locaux . 87

Bains généraux. . . 87

SkU TABLE DES MATIÈRES.

Médication antiphlogistique résolutive . 87

Résolutifs aqueux . 88

Résolutifs graisseux . 89

Oxyde de zinc . 90

Protosulfate de fer . 90

Camphre. ........ . . t , . . 90

Chloroforme . 91

Huile de cade . 91

Résolutifs pulvérulents . 92

Résolutifs généraux . . . . . . 92

Bains d’alun . 92

Bains de sublimé.. . 93

Bains aromatiques . 94

Médication dérivative . 94

Purgatifs . 95

Médication modificatrice ou perturbatrice . 96

Vésicatoires . 97

Nitrate d’argent en solution . 97

Nitrate de mercure . 98

Chlorure de zinc (caustique de Canquoin) . 98

Chlorure d’or . 98

Chlorure d’antimoine . 100

Pâte de Vienne . 100

Chlorure de zinc au gutta-percha . 101

Résumé général de la médication antiphlogistique . 101

Médication antilymphatique . 106

Médication antiscrofuleuse . 109

Tisanes amères . 109

Iode . 110

Fer . 110

Huile de foie de morue . m

Sirop antiscorbutique iodé . 112

Bains iodés . 112

Iode caustique . 113

Iodure de potassium et de plomb . 113

Proto et deuto-iodure de mercure . 114

Médication sulfureuse . 116

Soufre . 117

Sulfure de potassium . 118

Sulfure de calcium . 119

Bains artificiels de Baréges . 120

Bains au sulfure de sodium . 121

TABLE DES MATIERES

Médication antinerveuse ou antipapuleuse . 123

Antispasmodiques . 124

Alcalins . 125

Teinture de cantharides . 129

Médication antisquameuse . 130

Préparations arsenicales . 130

Solution de Fowler . 131

Solution de Pearson . 131

Solution minérale . 134

Préparations antimoniales . 139

Médication externe . 140

Goudron . 140

Huile de cade . 140

Médications composées ou mixtes . 144

Bains . 150

Bains aqueux, chauds et froids . 151

Bains d’eau courante . 154

Douches liquides . 154

Bains et douches de vapeur . 157

Bains de vapeur portatifs . 160

— en étuve . 160

Mode d’administration des bains de vapeur . 163

Bain russe . 164

Bain oriental . 164

Hygiène des bains . 165

Saison de l’année ou la curabilité des maladies de la peau est plcs