DIX-SEPTIÈME OBSERVATION

Age, douze ans. — Céphalalgie. — Paupière gauche tombante. — — Délire: — Assoupissement, — Constipation. — Pouls fréquent. — Réponses tardives. — Sensibilité générale obtuse. — Changements brusques de coloration de la face. — Dilatation des pupilles. — Perte de la vue à gauche. — Paralysie des muscles de la face à gauche. — Respiration inégale, suspirieuse. — Convulsions. — Mort.

Arachnoïde de la convexité sèche. — Pie-mère injectée. — Épanchement très-médiocre, — Ramollissement des ventricules, — Cloison intacte. — Traces de phlegmasie en arrière des nerfs optiques.

Chamillon (Louise-Victoire), âgée de douze ans, fut reçue à l'hôpital des Enfants malades le 24 mai. Depuis longtemps elle se plaignait de maux de tête ; mais, depuis à peu près cinq jours, ou avait remarqué que sa paupière supérieure gauche était tombante, et que l'œil du même côté était insensible à l’action de la lumière. Cette jeune fille, en outre, depuis la même époque, état devenue difficile et d’une humeur cha grine ; parfois même elle délirait ou tombait dans l’assoupissement ; elle était, d’ailleurs, constipée, mais n’avait point vomi.

Le 22 mai, pouls donnant cent quatre pulsations par minute; état de somnolence; réponses tardives, incertaines ; douleur sus-orbitaire à gauche; sensibilité générale obtuse; changements brusques de coloration de la figure; dilatation des pupilles ; paralysie de la paupière supérieure gauche; perte de la vue de ce côté; paralysie des muscles de la face à gauche aussi; motilité des membres conservée.

Symptômes nouveaux ou modifications survenues les jours suivants dans les symptômes précédents.

Le 25 mu, respiration inégale, suspiricuse ; pouls, cent trente-deux pulsations; pupilles très dilatées; couche albumineuse déposée à la surface de la cornée; lèvres encroûtées ; extrémités froides; peu de diarrhée.

Le 29, chaleur à la peau; respiration stertoreuse.

Le 30, mouvements convulsifs. Mort.

Autopsie cadavérique le Aer juin.

Tête : Cuconvolutions cérébrales aplaties, déprimées ; arachnoïde de la superficie des hémisphères sèche; mais ni opoque, ni infiltrée, ni adhérente; réseau de la pie-mère injecté, gorgé de sang; deux onces environ de sérosité limpide dans les ventricules du cerveau. Les parois des ventricules latéraux, en avant et en arrière, oflraient l’aspect et la consistance du lait caillé; le trigone cérébral présentait aussi cette sorte de ramollissement blanc; mais le Septum médian était

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intact et n’avait point pris part à ce genre d’altération. À la base du cerveau, en arrière du carré des nerfs optiques, existait, dans une étendue assez grande, une infiltration gélatiniforme, accompagnée, vers quelques points, d’exsudation plastique.

Thorax : Les ganglions bronchiques étaient transformés en tubercules. La membrane muqueuse bronchique offrait quelques rougeurs, surtout à droite et entre les cerceaux cartilagineux du canal aérien ; le poumon gauche était sain ; le droit se trouvait çà et là partiellement engoué; ni l’un ni l’autre ne contenaient de tubercules.

Abdomen : La plupart des ganglions mésentériques étaient tuberculeux. Quelques follicules étaient développés, et quelques rougeurs existaient à la surface interne et vers la partie inférieure de l’intestin grêle. Les reins , le foie, la rate contenaient des tubercules miliaires.