RUPTURES DES TROAU'ES DE FALLOPE
§ I. — Causes.
Cet accident peut survenir à la suite do la distension extrême qu'amène l'accumulation et la rétention des règles (2), de la sérosité ou du pus.
Il peut se produire indépendamment de ces désordres ou de l'état de grossesse. Il existe une observation de rupture de cet organe à la suite d'un violent effort rapidement suivi d'un épanchement de l'abdomen et de la mort (3).
La rupture peut encore être la conséquence d'une ulcéiation.
J'ai déjà noté la rupture de la trompe par suite du développement d'un fœtus dans sa cavité. Elle a généralement lieu vers le troisième ou la quatrième mois de la grossesse.
(l)Nauche, Maladi'is propres aux femmes. Paris, 18Î1, vol. I, p. 123-127. — Boivin et Dugès, Maladies de l'utérus. Paris, 18.33, t. II, p. 584. — Ruyscli, Obseruutionum analomko-cJdrurg. Amstelodami, 1G91, obs. IC.
(2) Haen, Ratio medmdi, t. III, p. 32.
(3) Godelle, Nouvelle bibliothèque médicale, 1823, t. I, p. 263; Arcli. yen, de méd., 2e série, t. V, p. lOy.
Quand la rupture se produit, la femme éprouve une douleur très-aiguë, soudaine, dans la région de l'utérus ; puis survient une syncope, le refroidissement des extrémités et les autres symptômes d'une hémorrhagie interne; enfin la mort arrive au bout de quelques heures. A l'autopsie, on trouve une grande quantité de sang dans le péritoine ; la trompe qui renfermait l'œuf est déchirée ou bien ouverte par inflammation et gangrène. Ausltôt déchirée, la trompe n'a pas la propriété, comme l'utérus, d'oblitérer les vaisseaux ouverts parla séparation du placenta, et le sang est versé dans la cavité abdominale jusqu'à ce que la mort s'ensuive (1).
§ II. — Terminaison.
Cet accident se termine presque toujours par la mort.
§ III. — Traitement.
Si le temps permet de tenter une médication, il faut employer un traitement antiphlogistique très-énergique. En un mot, celui que réclamerait une péritonite subaiguë dans des conditions ordinaires. '
SECTION IV
Malgré la structure spéciale de ces organes, malgré la différence qui existe entre eux et l'utérus, les ovaires paraissent sujets aux mêmes maladies, et subissent les mêmes altérations morbides.
[En voici la liste, d'après Astruc (2) :
(( 1" L'inflamma-tion, et les suites de l'inflammation, lorsqu'elle ne se termine pas par la voie de la résolution, savoir l'abcès et la gangrène;
« 2° Le squirrhe, quelquefois continu et quelquefois séparé en plusieurs grains, lequel est particulièrement propre à la substance spongieuse ou supérieure des ovaires ; il arrive quelquefois que ces squirrhes dégénèrent en cancer ;
a 3° Les bydalides, ou vésicules rondes, de différentes grosseurs, attachées à la face extérieure des ovaires, et pleines d'une lymphe glaireuse et transparente ;
(1) Lee, Cijcl. of pi-ar:i. nierlir)ne,\o\. IV, p. 373; Edinh. med. and surf/. Journal, vol. XIX, p. G52.
(2) Aslruc, Maladies des femmes; 9' édition. Paris, 1770, t. IV, p. 26.
IIIKITATION OVARlyUt;. 637
«4° L'hydropisie à sac, dans laquelle l'eau qui la forme est contenue dans une poche ou sac membraneux, dont le volume et l'épaisseur varient beaucoup ;
5° La conception d'un embryon dans l'ovaire même, où il s'accroît quelquefois jusqu'à devenir de la grosseur du pouce, et dont on a des exemples attestés par des observations incontestables;
« 6° Les tumeurs enkystées, stéatomes, athéromes, ou mélicérées, qui se forment pour l'ordinaire dans la substance celluleuse ou inférieure des ovaires, dont le volume varie dans les différents cas, et où se trouve dans le kyste ou poche une matière caséeuse, sébacée, puriforme, plus ou moins épaisse, et de différentes couleurs, brune, grise, jaunâtre. Ce qu'il y a de plus merveilleux, c'est qu'on trouve souvent dans ces tumeurs des pelotons de cheveux entièrement semblables aux cheveux ordinaires, mais plus fins;]
7" Le déplacement et la rupture.
Il est vrai que les maladies de l'ovaire sont .. oins fréquentes que celles de l'ulérus, et la rais.on en est que les changements physiologiques qui s'y montrent sont de telle nature qu'il en résulte moins souvent des désordres essentiels; ils ne sont pas exposés au contact irritant d'écoulements acres, ils sont "bien moins soumis à des lésions de cause mécanique et spécialement à celles qu'occasionnent les excès sexuels.
