SALIVATION

Presque toujours la salivation cesse après l'accouchement. Il est des cas où néanmoins elle a continué pendant un ou deux mois après (1). La cause en est peut-être dans l'état de la constitution, mais il est difficile pour ne pas dire impossible de l'afQrmer. Capuron prétend que les femmes nerveuses seules y sont sujettes. Cet écoulement parait être delà même nature que les flux supplémentaires. J'ai apprécié ailleurs la valeur de ce flux comme signe de la grossesse (2).

§ I. — Causes et symptômes.

Cette hypersécrétion a été attribuée à une maladie des glandes salivaires, qui quelquefois sont gonflées et douloureuses et dans laquelle la muqueuse buccale est afî'ectée à un plus ou moins haut degré. Dans un cas que j'ai observé, la parotide gauche seule était prise. [[Mais c'est un tort de penser qu'elle dépend d'une inflammation des glandes salivaires, .il faut la considérer comme due à un simple trouble fonctionnel dépendant de l'innervation.]] Les gencives ne sont généralement ni ramollies ni ulcérées. L'écoulement est le plus souvent constitué par de la salive normale, qui ne dégage aucune odeur fétide. Dewees faitremarquer que presque toujours la salive a un goût désagréable sans aucune mauvaise odeur. L'estomac est dans un état constant d'irritation, et le liquide salivaire cause souvent des efforts de vomissement, surtout s'il est visqueux et tenace et que son expulsion exige des efforts. La nuit, la nécessité de vider fréquemment la bouche trouble le sommeil (3).

La quantité est très-variable et peut s'élever à plusieurs litres par jour ; on conçoit que le besoin continuel de cracher devienne un véritable supplice.

Quand l'écoulement est modéré, la malade n'en souff"re que peu; mais s'il est excessif et continu, l'estomac est aflaibli et irrité, souvent même il ne peut garder quoi que ce soit. La malade se plaint de faiblesse, d'aigreurs. La constipation est un symptôme constant.

§ II. — Diag^nostic.

La seule erreur que l'on puisse commettre serait de prendre cette forme de salivation pour une salivation mercurielle. Mais la distinction me paraît bien facile. Dans rafl"ection que je viens de décrire, les gencives ne sont ni ramollies ni ulcérées, il n'y a pas de fétidité de la bouche ; enfln la coïncidence de la grossesse confirmera le diagnostic.

(1) Imbert, Maladies des femmes, vol. I, p. 396.

(2) Churchill, On the Theory and praclice of midvnfery, 4* édition. Dublin.

(3) Dewees, Compendium of midvnfery, p. 115.

§ III. — Traitement.

Certains auteurs, surtout les auteurs français, conseillent de n'employer aucun remède pour diminuer ou supprimer cette salivation. Baudelocque raconte le fait d'une dame chez qui cette suppression détermina une attaque d'apoplexie (1).

Murât (2) et Gapuron (3) partagent l'avis de Baudelocque. Ils se contentent de veiller à l'état des intestins. Un auteur français plus récent a adopté une opinion contraire, a L'écoulement de la salive, dit Imbert, s'il n'est pas excessif, peut être abandonné à la nature ; mais on ne doit pas agir de même s'il est très-abondant et qu'il épuise la malade (4) . » Il est bien rarement nécessaire d'intervenir; mais si le médecin y est contraint, il pourra appliquer de quatre à six sangsues derrière les oreilles; il donnera un léger laxatif, de la poudre de rhubarbe par exemple tous les deux jours; il conseillera d'éviter tous les excitants, la nourriture sera simple, sans trop de condiments. Comme réfrigérant et astringent, on pourra donner O^'', 50 de nitrate de potasse toutes les quatre heures (5). Il ne peut y avoir aucune espèce d'inconvénient à agir ainsi. Burns préconise l'emploi des révulsifs, dont j'ai eu moi-même à me louer. Un vésicatoire pourra être appliqué sur la nuque ou derrière les oreilles. Des gargarismes de camomille ou de menthe verte sont recommandés par Gardien (6). Fahnestock, de Pensylvanie, prône l'usage d'une infusion de la seconde écorce du rhus glabrum ou sumac comme étant le meilleur moyen à opposer à la salivation (7) . Geddings, de Charleston, s'est bien trouvé du gargarisme suivant :

^ Mucilage de gomme 260 grammes.

Huile de térébenthine J<0 —

gargarisme à employer fréquemment dans la journée (8) .

Si la salivation est opiniâtre, on peut employer les moyens qu'on oppose habituellement à la salivation mercurielle ; mais souvent, malgré tous nos efforts, elle persistera jusqu'au moment où elle cessera spontanément à la fin de la grossesse ou même jusqu'après l'accouchement.

(1) Imbert, Maladies des femmes, vol. I, p. 397.

(2) Murât, Dictio/inaire des sciences médicales. Paris, 1817, article Grossesse^ vol. XIX, p. 450.

(3)Capuroii, Traité des maladies des femmes. Paris, 1812, p. 362.

(4) Imbert, Maladies des femmes, vol, L p. 397.

(ô) Campbell, Midwiferij, p. 519.

(0) Gardien, Traité des accouchements, vol. II, p. 32.

(7) Fahnestock, London médical and surgicalJournal, vol. lY. p. 83C».

(8; Ryan, Manuel o?i midv)ifery. London, 1824, p. 428.