AFFECTIONS NERVEUSES DES YEUX

Quand ce sont les yeux qui sont affectés, la malade s'imagine que tous les objets qui l'environnent dansent ou tournent. autour d'elle; elle est incapable de rien voir distinctement. D'autres fois elle croit voir des objets dans l'air ou des rayons lumineux ; plus rarement elle voit double. Enfin elle peut devenir tout à fait amaurotique (1).

J'emprunte à Davis l'exemple suivant :

Observation I. — Madame Pivert, âgée de quarante-trois ans, au cinquième mois de sa neuvii^me grossesse, ressentit tout à coup, sans cause connue, une douleur profonde dans l'œil droit. II n'y avait d'ailleurs aucun symptôme extérieur, pas de chaleur, pas de rougeur, pas de sécrétion anormale de larmes. Au fond de l'orbite, la sensation d'une forte pulsation qui s'accompaguait de douleurs lancinantes très-vives et fréquemment répétées. La malade voyait passer rapidement devant ses yeux comme des étincelles et ne pouvait rien voir distinctement. Une douleur au niveau du front et vers la racine du nez avec une sensation de pesanteur et d'engorgement vers ces parties aggravaient le malaise delà malade. Au bout de peu de temps, les rayons lumineux cessèrent d'agir sur la rétine; l'œil devint complètement insensible au contact du doigt, et la malade pouvait fixer le soleil sans ressentir aucunegêne. L'œil gardait cependant sa forme et sa transparence naturelles. En même temps qu'elle avait ces accidents locaux, la malade fut pendant plusieurs semaines sans pouvoir dormir. Une saignée du bras, qui modéra les accidents, fut le seul traitement appliqué. L'accouchement se termina heureusement, et au bout de quelques jours cette dame, qui croyait son œil perdu, put distinguer la lumière et arriva promptement à revoir tous les objets. Elle resta dans cet état, qui s'améliora même peu à peu, pendant dix-huit mois: elle devint alors enceinte de son dixième enfant. Au cinquième mois de sa grossesse, comme la dernière fois, elle fut prise des mêmes accidents sur le même œil; la seule différence, c'est qu'ils étaient plus intenses. II y avait, en outre, une cépha-

(1) Gardien, Traité des accouchemenls, vol. If, p. 76.

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lalgie frontale qui prit un caractère périodique. Elle commençait chaque jour à cinq heures du matin et se terminait à sept ou huit heures par une abondante transpiration. Les symptômes allèrent chaque jour en s'aggravant. Bientôt la malade s'aperçut que l'œil gauche devenait aussi de plus en plus faible, et elle en arriva à voir à peine pour se conduire. On fît usage de vésicatoires à la nuque et derrière les oreilles, mais elle ne put les supporter : ils donnaient lieu à de fréquentes syncopes. En examinant les yeux de cette dame, on reconnut que la pupille de l'œil droit était plus dilatée que la pupille gauche, qu'elle était immobile et que l'œil lui-même était tout à fait insensible au contact du doigt. La pupille gauche avait elle-même perdu sa forme naturelle, elle était beaucoup moins mobile qu'à l'état normal. Les maux de tête dont nous avons parlé continuaient d'ailleurs et se terminaient par d'abondantes transpirations. Pendant la crise, le pouls, au lieu d'être accéléré et plus fort, était plus lent et plus concentré. La malade en était alors au sixième mois de la grossesse. Il fallait adopter un traitement qui ne pût pas nuire au fœtus. En conséquence les émétiques furent rejetés comme donnant lieu à des avortements. Le médecin jugea plus à propos de produire une déplétion locale, et dans ce but il appliqua des sangsues sur les paupières et sur les tempes, fit faire des fumigations de benjoin sur les yeux et appliqua un séton à la nuque. Les vapeurs de benjoin étaient reçues dans un tube et portées ensuite jusque sur les yeux. Après un mois de traitement, l'œil gauche reprit à peu près ses fonctions, mais l'œil droit resta toujours insensible à la lumière. On espérait qu'une fois l'accouchement terminé les accidents disparaîtraient, comme cela avait eu lieu déjà. Cet espoir fut trompé, la malade accoucha naturellement, mais l'œil droit fut perdu (1).

Il est rare que dans ces cas il n'y ait avec les troubles de la vision aucune douleur, excepté dans les cas où il y a congestion, et ils sont toujours faciles à reconnaître.

ARTICLE II