DOULEURS DANS LES SEINS. MASTODYNIE

de la tension et même des douleurs intolérables. La femme pléthorique ou sanguine est exposée aux mêmes affections, mais elle les sent à un plus haut degré ; on en a vu chez lesquelles les douleurs mammaires étaient si aiguës qu'elles produisaient de l'agitation, de l'insomnie, de la fièvre, du délire; quelques-unes ont eu au sein des engorgements ou de vrais phlegmons qui se sont terminés par la suppuration. »

Les malades accusent des élancements ou des douleurs aiguës dans l'un ou l'autre sein. Dans la plupart des cas, il n'y a pas d'accidents généraux. Le pouls reste calme, bien que la douleur puisse causer l'insomnie et la perte d'appétit. D'autres fois, au contraire, le pouls est agité, la peau est chaude, il y a de la fièvre et même du délire. La douleur peut être constante ou se reproduire par paroxysmes et même à époques fixes.

Quand la douleur est purement nerveuse, elle peut durer plus ou moins de temps. Plus on est près du début de la grossesse, plus la douleur est courte. Elle cesse ensuite sans laisser aucune trace.

Quand la douleur est le résultat d'une congestion, elle aboutit facilement à un abcès. Dans quelques cas, vers la fin de la grossesse, il y a une sécrétion abondante de lait ; ce symptôme cesse dès qu'il se manifeste de l'inflammation.

§ II. — Diagnostic.

Cet état doit être distingué :

1° Des douleurs mammaù^es tenant à une suppression des règles. — Au début, le diagnostic est impossible ; mais bientôt la manifestation des autres signes de la grossesse ôte toute incertitude.

2° Bu phlegmon du sein. — La douleur nerveuse se distingue par l'absence de chaleur locale, de fièvre et de ramollissement.

§ III. — Traitement.

Des fomentations, des frictions avec un Uniment antispasmodique, un cataplasme avec l'extrait de belladone. Pendant le jour, on administre de petites doses d'un narcotique quelconque, et une dose plus forte le soir, si la malade ne peut dormir. S'il y a beaucoup de tension et d'hypertrophie, on appliquera des sangsues ou l'on fera une saignée du bras ; de petites doses d'émétique seront encore indiquées. Si un abcès se forme, des sangsues d'abord et plus tard des cataplasmes émollients. Une fois le pus réuni en foyer, il faut faire une incision.