REINS, INTESTINS

application soulagera les douleurs vives qui ont été causées par le passage de l'enfant.

Au bout de quelques heures, quand la malade est bien remise dans son lit, on lavei'a les parties extérieures avec un mélange de lait tiède et d'eau, et une petite proportion d'alcool. Ces lavages doivent être répétés deux fois par jour, non pas seulement en vue de la propreté, mais pour aider les parties à revenir à leur état naturel.

La position horizontale est indispensable à cause de l'état du système utérin. La malade ne peut s'asseoir sans produire un certain déplacement, ni sans s'exposer à une hémorrhagie, parfois même à une mort subite (1). S'il y a d'anciens déplacements, la position couchée sur le dos peut suffire pour les faire disparaître.

Dans la majorité des cas, les douleurs consécutives ne réclament aucun traitement. Mais si elles en arrivaient à priver la malade du sommeil, on prescrirait un purgatif ou une dose légère de laudanum.

ARTICLE IV

LOCHIES

La seule précaution qu'il faille prendre à propos des lochies est de changer les serviettes très-souvent el de les appliquer chaudes, de manière qu'aucune impression brusque de froid, sur les parties extérieures, ne puisse donner lieu à une suppression.

[On devra aussi veiller à ce qu'une excessive propreté, ou même des injections antiputrides, s'opposent au développement de la fétidité de la sécrétion lochiale.]

ARTICLE V

RF.INS, INTESTINS

I. Reins. — Il faut, une fois la malade accouchée, la faire uriner dans les six ou huit heures qui suivent l'accouchement ou même plus tôt, et ceci doit être fait tout en maintenant la position horizontale aussi exactement que possible. J'insiste sur ce point parce que, vu l'insensibilité des parois abdominales, la malade, si on ne la prévenait, pourrait rester plus longtemps sans uriner, et les conséquences pourraient en être fort graves. La vessie pourrait être frappée de paralysie, ou l'inflammation pourrait s'étendre de cet organe jusque dans le péritoine. Si la malade éprouve quelques difficultés à uriner, on applique sur la vulve un linge trempé

(1) Moynier, Des morti subites chez les femmes enceintes ou récemment accouchées. Paris, 1858. — A. Mordret, De la mort subite dans l'état puerpéral {Mémoire rie l'Académie de m^'dec'ne, 1858, t. XXII).

dans de l'eau chaude; si ce moyen ne suffit pas, il faut avoir recours au catbétérisme.

II. Intestins. — L'état des intestins après l'accouchement doit être sur- -veilié. Dans les vingt-quatre ou les trente-six heures qui suivent, il vaut mieux laisser la malade tranquille; mais, une fois ce temps écoulé, si elle ne va pas d'elle-même à la garde-robe, il faut faire prendre une purgation, de l'huile de ricin, du séné, delà rhubarbe, etc..

S'il y a lieu de supposer une accumulation de matières, il faut absolument obtenir une évacuation abondante ; si la malade ne donne pas à téter, les purgatifs n'en sont que plus nécessaires et l'on donne la préférence aux purgatifs salins.

Il faut tenir la malade à l'abri de tout courant d'air froid, tout en évitant une trop grande chaleur; moins il y aura de feu, mieux cela vaudra.

ARTICLE VI

SEINS

Quand les seins se développent et deviennent douloureux, on fait des fomentations avec de l'huile chaude [[et on les recouvre d'une plaque d'ouate]], en même temps que l'on donne une boisson rafraîchissante; mais le meilleur des remèdes est de faire téter l'enfant le plus tôt possible. Plus vite la sécrétion sera établie et plus vite la fièvre diminuera. Alors même que l'intention de la mère n'est pas d'allaiter son enfant, c'est encore le meilleur moyen. Il faut seulement ne laisser téter l'enfant que peu de temps, l'abondance de la sécrétion étant en raison directe de l'excitation qu'on produit.

J'ai déjà insisté sur l'importance de la position horizontale, j'ajouterai seulement que jamais la malade ne devra quitter son lit, même pour un instant, avant le huitième ou le neuvième jour. Une imprudence à ce sujet entraîne plus de résultats fâcheux que tout autre écart de régime.

ARTICLE VII