ANOMALIES QUI PEUVENT SE PRÉSENTER PENDANT LA CONVALESCENCE

Ces anomalies peuvent dépendre de la constitution, des variétés qui se sont présentées pendant le travail, ou de certaines compressions exercées sur les parties voisines.

Quelquefois pendant le travail il se produit des irrégularités qui deviennent pour la malade et pour le médecin une cause d'inquiétude. Quelquefois ces irrégularités peuvent donner lieu à des maladies graves; d'autres fois, et c'est le cas ordinaire, ces irrégularités ont un effet passager, mais il faut que le médecin sache distinguer les unes des autres. Les maladies sérieuses qui peuvent en résulter sont la phlébite, la fièvre puerpé' raie, etc. Je traiterai, dans la suite, de ces divers points.

ARTICLE PREMIER

SYSTÈME NERVEUX

L'ébranlement nerveux peut être très-profond. La malade se plaint alors d'un étrange épuisement, les organes des sens sont émoussés ou bien ils ont acquis une sensibilité morbide.

§ I. — Jiymptôiues.

La respiration est précipitée et haletante.

Les rapports entre la respiration et la circulation sont détruits ; l'aspect de la malade est celui d'une personne souffrante, anxieuse et déprimée. Le pouls devient très-lent, ou bien rapide à l'excès, très-petit et inégal. La réaction est longue avant de se faire pu elle se fait incomplètement, et la malade reste dans un état de grande faiblesse. Sous l'influence d'un

traitement approprié, la malade sort graduellement de cet état d'épuisement, à moins que l'ébranlement ne soit extrême, et la mort peut survenir en quelques heures (I).

J'ai vu plusieurs faits de ce genre.

Une fois, le travail fut pénible, mais se termina naturellement; deux autres fois il fallut appliquer le forceps. Dans les trois cas, à l'autopsie, on ne découvrit aucune lésion.

L'appréciation de l'ébranlement nerveux est très-importante, car presque toujours les progrès de la convalescence sont en proportion inverse du degré de cet ébranlement.

§ II. — Traitement.

Dans ces cas, le meilleur remède est l'opium administré soit à larges doses, soit à petites doses répétées : l'opium ne procure pas seulement aux malades du sommeil, le meilleur de tous les fortifiants; il amène un calme profond dans toute l'économie. La respiration devient plus égale, le pouls devient plus lent et l'équilibre se rétablit dans les deux fonctions. Il faut en même temps administrer à petites doses des stimulants tels que vin et eau-de-vie, mais il faut prendre garde de dépasser le but. La dose est variable suivant la difficulté de la réaction, suivant l'état général de la malade. L'ammoniaque et le musc sont les meilleurs stimulants et il faudra les associer à Topium. Une fois les effets de l'ébranlement nerveux disparus, il faut prescrire un régime très-tonique. Il peut être nécessaire de retarder de quelques jours l'allaitement de l'enfant ; il peut même être nécessaire de l'abandonner entièrement dans quelques cas. Tout ce qui a été dit antérieurement sur la nécessité d'un repos complet autour d'une femme en couches, s'applique encore plus aux cas où il y a un ébranlement nerveux puissant.

ARTICLE II