ULCÉRATIONS SYPHILITIQUES

La seconde espèce d'ulcérations que l'on constate du côté du col de l'utérus est celle qui dépend de la syphilis ; soit que l'on ait affaire à des accidents primitifs tels que chancres, ou à des accidents secondaires, tels que plaques muqueuses.

a. Chancre. — Le chancre mou est celui qui se présente ordinairement à notre observation; quant a li chancre induré^ bien qu'ayant été constaté réellement, il est cependant regardé comme rare. M. Alphonse Guérin, sans nier la possibilité de l'induration, pense qu'elle peut être rarement perçue à l'aide du doigt introduit dans le vagin. M. Desprès (1) admet même que l'induration ne se produit jamais. Le fait de l'induration ne peut cependant être contesté^ car Ricord l'a observé manifestement dans un cas où le col était saillant en dehors de la vulve.

Les chancres mous du col, bien que les plus fréquents, sont cependant assez souvent suivis d'accidents constitutionnels.

Les chancres mous se présentent sous forme d'ulcères à fond grisâtre, adhérent, à bords irréguliers, taillés à pic et entourés d'une légère auréole inflammatoire; ordinairement multiples, ils se réunissent presque toujours après un certain temps, et peuvent devenir phagédéniques.

M. Bernuîz (5) décrit une variété du chancre qu'il désigne sous le nom

de chancre diphthêritique, et qui est caractérisé parune production couenneuse d'un gris jaunâtre, adhérente au fond de l'ulcère et limitée par des bords rouges, saillants, taillés à pic.

Le même auteur décrit une autre forme qu'il appelle chancre ulcéreux, mais qu'il regarde comme très-rare. Dans celte forme

le chancre creuse le.^ol utérin, l'évide de la même façon qu'il le fait chez l'homme

Fig. 80. 1 Lhaac.c. du cul. (Daprès po^r le méat uiluaire.

Becquerel.) Le chancrc siége habituellement, non

pas au sommet du col comme dans les ulcérations simples, mais sur un point variable (6g. 80) et principalement, comme le fait remarquerM. Marjulin, à l'union du vagin avec le col. Dans certains cas, d'après MM. Bernutz et Cuurty, le chancre siége dans riulérieur du co', et il faut dilater cet organe pour l'apercevoir.

(1) .\rmand Després, Truilé konographlgne de l'ulcération et des ulcères du col de futérus. IS'iO, p. 40.

(2) Bernutz, Des officiions syphilitiques de Pulérus {Union médicale, ISôS, p. 275).