INÉGALITÉ DE RÉFRACTION DANS LES YEUX XCV

4° Presbytie chez un sujet atteint d'astigmatisme hypermétropique simple. — Nous avons d'abord corrigé, pour la vision de loin, l'astigmatisme hypermétropique par le verre plan-cylindrique convenable. Il s'agissait, supposerons-nous, du méridien vertical frappé d'un déficit de réfraction mesuré par une lentille de 20 pouces de foyer. Ce sujet porte donc déjà un verre plan-cylindrique de 20 pouces de longeur focale à axe horizontal. Maintenant il accuse de la presbytie et ne peut distinguer nettement qu'à 30 pouces un caractère en rapport avec son acuité. Quelle conduite allons nous tenir pour lui permettre de lire à 12 pouces.

Prenons texte de ce cas pour appliquer le procédé de la table (45).

Pour lire à 30 pouces, quand son astigmatisme est neutralisé, ce sujet emploie l'accommodation dont il jouit, et qui mesure 7 unités (voir la table).

Or, pour lire à 12 pouces, c'est une mesure de 18 unités que devrait avoir son accommodation restante; il lui manque donc 18 — 7 ou 11 unités de réfraction.

Or, 11 unités de réfraction sont la mesure d'une lentille de 20 pouces de longeur focale. Il faut donc ajouter à tous les méridiens, l'effet d'une réfraction de 20 pouces, c'est-à-dire une lentille sphérique de celte longueur focale. La chose sera simple, le premier verre qui corrige l'astigmatisme étant plan-cylindrique.

5° Presbytie dans un cas d'astigmatisme mixte. — Mais prenons un cas d'astigmatisme mixte, hypermétrope de -V-dansleMH,myopede ~ dans le MV.

Il y a ici deux problèmes à résoudre :

1° Correction de l'astigmatisme pour la vision distante; 2° correction de la presbytie.

Comme nous avons fait dans notre exemple, neutralisons d'abord l'amétropie par défaut dans le MH, par un verre sphérique positif de 15 pouces de foyer; nous ajoutons ainsi -^- de réfraction à tous les méridiens et particulièrement au MV qui, myope de ~-, en avait déjà -jy de trop; (iY-î~lV):==~i~"775ô 'telle est l'amétropie actuelle de ce méridien horizontal. Pour le corriger, il faudra accoler au verre sphérique-} — ^r-un verre plan-cylindrique négatif de Cy-|^) l'axe dirigé horizontalement. Ainsi est corrigée l'asymétrie pour les rayons parallèles.

Maintenant le sujet est presbyte :

Supposons le même degré de presbytie que dans le cas précédent, nécessitant l'apport de 11 unités de réfraction ou d'une lentille de—; ce sera— à ajoutera tous les méridiens:

1 20l204ll 1

On le fera en ajoutant — au verre sphérique de yr; ce qui donnera -^ô~ -p TT — sistr