CLÉB0SE CÉRÉBRALE, OU INDURATION DU CERVEAU

tfBOOfohitions sont atrophiées, dures, et de moitié moins larges que les imofolatioiis saines ; après avoir enlevé la pie-mère, on voit qu'elles ont mmrÎMce chagrinée, qu'elles sont jaunes et dures, séparées par des intersti- Bi mes larges.

li, les tubes nerveux ont presque entièrement disparu, et ceux qu'on y WTe sont pâles, minces et irréguliers. Il existe une quantité de matière Boiphe finement granuleuse au milieu d'un grand nombre de fibres de tissu fliÛre minces et disposées en faisceau. — Dans la substance grise, il n'y a n trace de tubes nerveux, mais il y a beaucoup de granulations, de yékwytet et de vaisseaux capillaires granuleux. — Les nerfs de la base 1 etàne sont «ouvent atrophiés, principalement le chiasma et les nerfs itiques.

Cet état se montre chez des enfants qui ont eu des convulsions prolongées Hit on ne sait pas la cause, qui ont eu' des symptômes de méningite qui se mt dissipés, ou qui ont eu une hémiplégie subite, suite de convulsions. — près l'état convulsif reste une. hémiplégie incomplète, accompagnée de imkncture et d'arrêt de développement intellectuel ou d'idiotie, quel- «efoisd'épilepsie. Les enfants ont les sens obtus, ils voient mal et ont un oonencement d'atrophie du nerf optique ou .une atrophie complète. Lt maladie estinourable. Ce n'est qu'à la suite de maladies intercurrentes b'oo a l'occasion d'en faire Tautopsie.

(taiTATiON. — Boiasand (Armand), âgé de deax ans, né à Paris (Seine), de père et te domestiques, est entré le 21 décembre 1854 à Thôpitaldes Enfants, salle Saint-Jean, '^ où il est amené à son retour de nourrice. Depuis sa naissance lia présenté les nctèm de l'idiotie. Actuellement, il est pris de contractures, son cou est roide et tftte est renversée en arrière. On n'a pas d'autres renseignements sur lui. Il meurt le 'i«iTierl866.

^m&n de Veneipkalâ. — La boite cr&nienne n'offre rien à considérer, si ce n'est peutton peo d'étroitesse des fosses cérébrales antérieures.

Bq incûant la dure-mère, on trouve sur l'encéphale une couche épaisse de sérosité, >* Ayant infiltré le tissu sous-arachnoïdien, présente l'aspect d'une couche gélatineuse te de 2 millimètres au moins. La surface externe des lobes cérébraux offre consécu- Qoent un ramollissement qui laisse déchirer très facilement la pulpe cérébrale. En ■o^dant à l'extraction de l'encéphale de la botte Grftnienne, on trouve, par opposition ^ mollesse des circonvolutions cérébrales, une dureté remarquable de toutes les parties constituent l'isthme de l'encéphale, à savoir : le bulbe, la protubérance et les pédon- Gi cérébraux. Ceux-ci notamment sont durs et isolés au milieu d'une sérosité abon- >te, et ressemblent à une préparation anatomique après macération dans l'alcool ou ide nitrique. Le peu de développement des lobes cérébraux rend encore plus manifeste isolement de risthme de l'encéphale. Peu de pièces pourraient mieux démontrer à un uaençant la direction de la grande fente cérébrale de Bichat. — Le cervelet n'offre t de particulier.

•a iodaant les lobes du cerveau, on y trouve une quantité de petits kystes séreux à 0^ asses dures. Il ne nous a pas semblé toutefois qu'il y eût perte de substance dans iBlpe cérébrale^ et nous sommes porté à cxoiie que cette disposition singulière est due is|dis les plus profonds de la pie^mère, distendus par de la sérosité. En pénétrant s les ventricules latéraux, on ne trouve qu'une quantité de sérosité peu considérable, ■ on est frappé de Textrème dureté des parois de ces ventricules. Le plancher 8upé<^ >• (vdinaixement si mou, offre presque la solidité d*une membrane à la paroi infé-^ ><e;le oorpe strié et la couche optique présentent au toucher une dureté qui les 'Msembler à de la matière encéphaloïde crue. Les cornes d*Ammon sont également nées. »- Un morceau du corps strié et de la couche optique est soumis à l'examen de t%. BoUn.

^fmmêdutism aitêUU de êelirase. — Le tissu induré est remarquable par son élas-

ticité et HBe sorte de réaîstanoe, qui ee rapproche de cselle de la gomme élft8tiqQ& Ut rragmenta offrent vue certaine réalfitance à la dilacératîooi que tie présente p«i te tîm normal dn cerveau. La substance grise présente une teinte moins fonc^ qne dans les oonditions ordloaiieaf et la substance blanche^ quoique bien distincte de la préoédente. «it pourtant plus grise qu*à l'état normal « et ne tranche pas sur Vautre d*une manière aiuiî prononcée qu'à î^ordinaire.

Voici maintenant quel est l'état des éléments du tissu : la gubstanoe blaucbe & podtt presque compîètement ses tubes nerveux ; elle en présente encore un certain nombre, mil plus pâles, plus minces et plus iiTéguUers qu'à Tétat normal* Le fait le plof canctéiîh tiqoe de la structure anormale de la sabatanœ blaocbe, c^est la présence d'une quantité considérable de substance amorphe finement et uniformément granuleuse. Cette mstÂÉn amorphe présente une grande densité ; elle se laisse difficilement déprimer et tpUik^ Outre cet élémeot^ on rencontre encore un autre élément anormal, et entièrement de nouvelle formaUoDi danâ la subiitance cérébrale : ce sont des ibres du tissu cellulairo. C^ fibres sont puu nombreuses^ isolées, non disposées en faieoeaux, mais cependant ellfi not encore aasez abondantes pour former sur le bord de la préparation de« sortes de de fibres non contiguës^ et sortant à peu près parallèlement de la matière

englobe le reste de leur étendue. Ou sait qull existe des tibres du tissu oellalaire

de plus gros capillaires, qui pénètrent dans la substance cérébrale dans plasieun ponrH de la base du cerveau- Les capillaires plus petits n'oiïrent plus de ces fibres. Or, ou lu trouve presque exclusivement que de ees capillaires-là dans le tissu morbide que nooi vefloni d^examiner et dans les régioua correspondantes du cerveau à Tétat sain. Les fibres di tissu cellulaire existant au sein de la portion indurée que nous venons de décrire dûifoit donc être considérées comme de nouvelle formation, et leur isolement montre qu^eUa n'ont aucun rapport avec les fibres de la tunique externe des gros capillaires. La nbstance grise offre au fond la même structure que la substance blanche, avec cette ptf* doularité toutefois : 1" que la substance amorphe y est plus granuleuse^ et les granuliticini plus foncées ; 2^^ qu*ellene présente pas trace du tube nerveux ; 3" qu'elle renferme enoo» k peu près autant de mtféîocyUê que la aubiitance grise normale, qui renftfotf seule cet élément \ 4° qu'elle contient plus de vaisseaux capillaîreiLi Toiu ces capillaires o&^nt, tant dans la substance grise que dans la substance bknohe, des lations graisseuses jaunâtres, tant isolées que contiguës.