CHAPITRE V

HÉMORRHAGIES DU POUMON

Les hémorrhagies du poumon, qui constituent ce qu'on appelle quelquefois aani Vapoplexie pulmonaire, sont excessivement rares chez les jeunes «niants.— Elles ne se montrent que vers la fin de la seconde enfance et aux ipprochesde la puberté, et elles ont tous les caractères deTapoplexie pulmouire de l'adulte» L'apoplexie proprement dite avec foyer sanguin au milieu d68 poumons déchirés n'a jamais été observée. Je n'ai rencontré que l'apopkxie pulmonaire par infiltration, sous forme de noyaux lobulaires plus ou Boins volumineux et de taches sanguines sous-pleurales. Celle-ci dépend en général de maladies du cœur ou de la septicémie diphthéritique qui induisent des thromboses cardiaques, et si un petit caillot s'échappe et entiaîné par la circulation va se poser dans le parenchyme pulmonaire, il en

.>Mte un infarctus rouge d'infiltration sanguine.

- Les noyaux ou infarctus d'apoplexie pulmonaire, plus ou moins nombreux

-^ de volume variable, ne dépassent guère le volume d'un petit œuf d'oiseau; «ties taches eochymotiques visibles sous la plèvre varient du volume d'un pointillé fin à la largeur d'une petite lentille.

Dans l'apoplexie pulmonaire par infiltration sanguine du tissu, les lobules Mt durs, résistants, imperméables à l'air, et tombent au fond de l'eau : ils l^faentent une couleur brillante, à la surface de laquelle on voit les porosités 'ts vésicules pulmonaires, et autour existe souvent une zone rougeâtre, d'iniltration sanguine peu étendue. Par le raclage, l'instrument enlève de la

. aatière noire, mais on voit que le sang est intimement combiné aux tissus. I^taches sanguines sous-pleurales sont peu épaisses, et sont à la surface dm pOQBon. Ce sont de véritables ecchymoses.

Quelquefois les noyaux d'apoplexie pulmonaire, s'ils sont superficiels, PMiYent amener la rupture de la plèvre, de façon à produire dans cette Mté séreuse des hémorrhagies plus ou moins considérables. Ce fait est hn; Latour et Barrier (2) en ont observé quelques exemples.

(UVojttosmot

(4 Bttxier, n^tUé pratique de$ maladie* de Ve^fanee. Parie, 1845, 2« édition, 1. 1, p. 322.

348 PATHOLOdrE SPÉCIALE DE LA PREtflÉRE ENFANCE.

Chez les enfants, l'npoplexie puimonaire par infiltration se manifeste dias les maladies Y:vlvulaires du cœur, dans toutes les maladies graves, aiguësûa chronifjuee qui amènent le purpura, et l'on sait que c'est là un fait trèscoŒmun. Elle se produit dans certains cas de maladies virulentes ou septiquei 1 mortelles, Iclles que la variole» la gearlatine, la rouLreole, la morve, la fièvi« typhoïde ataxique ou adynaraique, la diphthérite. T infection putride, h résorp 1 tion purulente^ etc.

C est une lésion tirés commune dans cerlains caa d*angine couenneus«, « croup ou d'inllammations couenneuses de la peau« qui amènent la inOftpir| un empoisonnement dont la nature est déclarée douteuse et inconnue jmr te plus grand nombre des médecins. Dans mon opinion, il la faut rapportera une sorte d'infection purulente, ayant pour ori^'ine les plaies des muqucus* ou de la peau recouvertes de fausses membranes, ou à des embolies capil* i laires d'endocardite (l), et se révélant par la leucocylbose, ralbuniiiiurie,li j purpura, l'apoplexie pulmonaire et les abcès multiples du poumon, del peau et du tibsu cellulaire. On voit, en effet, les noyaux d'apoplexie pul monaire dont je parle, renfermer quelquefois à leur centre un noyau çrisl*! tre d'infiltration ptirulente, ou un foyer oiHiaire de pus liquide gri^âlfteft* j sanglante rempli de bactéries. Use passe, dans cette maladie et dans de^pr^l portions très petites, ce qu'on observe d'une façon si évidente dans la mom 1 aiguë et dans la résorption purulente qui succède aux grandes opératiofl!

Cette apoplexie pulmonaire ne donne lieu à aucun symptôme «péciaL On j ne peut h\ reconnaître pendant la vie.

Il n'y a, en conséquence, aucun traitement raisonnable à proposer.