SYNCOPE CHEZ LES ENFANTS A LA MAMELIJE

La syncope est un accident assez rare chez les enfants à la mamelle (Ij beaucoup plus fréquent chez les enfants plus avancés en âge.

C'est la perte de connaissance et de mouvement accompagnée de peiteàj pouls et de diminution de force et de fréquence des battements du cœur.

Quelques personnes disent que la syncope est la cessation complète àij 'battements du cœur: elles commettent une erreur physiologique. La «nrf*! complète et prolongée des battements du cœur, c'est la mort. En effet, d*ipi»| les nombreuses expériences que j'ai faites et qui ont été contrôlée* ptf» commission de l'Institut, Vabsence prolongée des bruits du Cû?urpw^| cinq minutes sur chacun des points où Von peut entendre ces bruitt «"> signe immédiat et certain de la mort (1). Soutenir qu'on peut vivrt«> mouvement du cœur, c'est évidemment ne pas réfléchir sur les con(fitw*| mécaniques indispensables de la vie. Je ne l'ai jamais vu, et ceux qui <^ vent avec soin ne l'ont pas vu davantage.

Dans la seconde enfance, la syncope est assez commune, et j'ai connu l coup d'enfants chez lesquels s'est produit cet accident sans qu'il en soit rf**! rien de fâcheux. Elle offre tous les caractères de la syncope de radulte«**J passe de même en quelques minutes.

Chez les enfants à la mamelle, la syncope est tellement rare queZwinp* 1 médecin de Bàle au xviiie siècle, est le seul qui en ait parlé avec de '*'| sants détails; mais sa description était oubliée lorsqu'elle a été refl»**] mémoire par Marrotte en 1853.

Marrotte C2), qui venait d'observer un cas de syncope que nous allowi**

(1) Bouchut, Traité des signa de la mort. 3« édition, ParlB, 1883, in-i2.

(2) Communication faite à la Société de médecine des hôpitaux*

Accompagné ce retour à la vie.

ait à peixie rendormie depuis cinq à six minutes, que la même scène s'était ivec des sympômes moins eftrayants et moins durables cependant que la prêts deux jours suivants, deux syncopes se manifestèrent vers la même heure rmptômes à peu près identiques.

&, quatrième jour, les deux syncopes se montrèrent à Theure accoutumée ; do cette époque cessa la régularité de retour et de nombre qui avait été Bi jusqu'alors. Si, pendant deux ou trois jours encore, deux syncopes eurent : heures et midi, celles qui survinrent dans la matinée les jours suivants L retardèrent sans règle fixe. Les symptômes lipothymiques se multiplièrent osai bien la nuit que le jour. On observa tous les degrés de la syncope dei pftleur, depuis le ralentissement et l'inégalité de la respiration, depuis la itennittence du pouls, jusqu'à la perte complète de connaissance, tfia de variation dans la marche des accidents pendant les douze premiers rde cette époque, ils commencèrent à diminuer en nombre et en intensité. istanœs capitales ont coïncidé constamment avec les syncopes à différents mmeâlet des troubles intestinaux.

i fait le sujet de cette observation a toujours eu des chairs transparentes et Dès l'âge de six semaines, des vésicules de porrigo larvali» se sont manifes- Bge, et, depuis lors, l'éruption a présenté des alternatives d'augmentation et ly sans disparaître entièrement. Des troubles digestifs dus à diverses circonsscédé à l'engorgement desseins de la mère» à un catarrhe suffocant traité par , à la nourriture artificielle, etc.

ces renseignements un fait qui a jeté un moment de l'incertitude sur les »les des accidents lipothymiques. A la suite du catarrhe suffocant, la petite en des accès bien tranchés de fièvre intermittente double tierce, et pendant c jours qui avaient précédé la première syncope^ la grand'mère avait positique que les nuits étaient moins boones, et que, sur le matin, l'enfant était Te son habitude, d'une sueur plus ou moins considérable ; aussi avait-elle 1^ avait pas lieu à donner de nouveau uae préparation de quinquina. ) pensée de Marrotte fut celle d'une fièvre larvée, et le quinquina fut coneaetra ; mais ce médicament n'ayant eu d'autre résultat que de déranger la devint évident que les accidents lipothymiques étaient entretenus par une

huit à dix fois par jour et clisparaissaint sans laisser de traces. Cestioul forme sous laquelle cet accident a été observé par Barthez, Detastnuw Devergie; seulement, dans le cas rapporté par Devergîe, la syncopes été i vie de mort.

La syncope peut être confondue avec les convutsiom interne», le de la ijkilie ou certains états convulsifs mal caractérisés, de nature s(»asao- 1 diquc simple ou épileptique* Dans ta syncope, il y a une pâleur qui n'eiîili I pas dans Tétat convulsif, et la résolution complète des membres qui s'ytrouTi I la sépare des convulsions où il y a du strabisme, de la roideur des raembref i ou des secousses clnniques convulshes. Dans le spasme de la glotte, ilyi,i la fin de l'accès, un petit hoquet caractéristique.

pronostic. *^ lia syncope chez les enfants à la mamelle n'est gènttlk' \ ment pas un accident ^rave, et après quelques minutes elle se termine pir le retour à la vie. Elle peut se reproduire assez souvent chez quelques-uju d'entre eux. Dans quelques cas, pendant la syncope, des caillots se formeal dans le cœur, et, empêchant le retour de ses fonctions, produisent la mort. C'est à cette cause qu'il faut attribuer un certain nombre de cas de mort subite observés chez les enfants.

La syncope est évidemment un spasme du cœur, une convulsion deoetorgtot en rapport avec un trouble subit, sympathique ou autre du système nerveui,

Traitement. — Contre cet accident, si Ton a le temps dagir. il f ter le vomissement avec les barbes d'une plume;— avec de Vém millïi^rammes; — ou avec la poudre fVipécacaanha 15 à '20 centigramme»;donner une potion au musc 50 centigrammes; — au bromure de potaësium on gramme ;^ — à Teau de luurier^cerise 10 à 20 gouttes.

Des lavements de sel gris ou de séné doivent être donnés. — Des frictiooi sèches doivent être faites sur la rég^ion du cœur, ainsi que la flagellation dw fesses, rinsufllation de bouche à bouche ou avec la sonde laryngée.

Ucnfant doit être mis au froid^ à 1 air, devant une fenêtre, et il faut luilâitt respirer des sels, du vinaigre^ un peu d'ammoniaque affaiblie, etc.; dofiair des bains avec décoction de racine de valériane :Î50 grammes.

L^clectricïtt, enfin, si l'on a près de soi un appareil, pourra être avantageusement employée pour exciter les mouvements respiratoires du dîaphr:

Dans le cas où la syncope se reproduisant à diverses reprises offrii la périodicité et pourrait faire croire à l'existence d'une ftèore larvée, drait employer le quinquina et lesulfate de quinine.