IT RAMOLLISSEMENT DE LA MEMBRANE MUQUEUSE DE L'ESTOMAG

»efcqae d'autres appellent a(/irep8te (1), entérite cholériforme, etc. Cette » n'aurait pu avoir lieu si Ton s'était rendu compte de la nature de ju, et si Ton avait en •même temps considéré les autres altérations I «listent chez les mêmes individus.

T^^ÊOi qu'il en soit, le ramollissement de la muqueuse de l'estomac n'est pas I maladie spéciale, parce que : lo les altérations qu'on regarde comme le Id'un état pathologique ne sont que le résultat de la décomposition pu» d; 2o la muqueuse stomacale est facilement dissoute par le suc gastique Iles acides de l'estomac, très abondants dans certaines maladies, telles lia brûlure cutanée, la phthisie pulmonaire, l'entéro-colite, etc. ; S"* l'ob- Mrration des maladies démontre que ce ramollissement n'existe jamais seul, H'Hest au contraire toujours lié à d'autres altérations, qui en sontla cause et bttament sous leur dépendance immédiate.

^Chtt les enfants qu'on dit être atteints de ramollissement de la muqueuse Il Festomac, il existe toujours en même temps une inflammation plus ou I violente du gros intestin et de l'intestin grêle. Or, cette coïncidence I bien la peine d*être indiquée. Il est bien évident que si les deux ons existent simultanément, c'est qu'il y a entre elles un rapport I qu'il est du devoir du médecin de chercher à découvrir. On ne peut les r l'une de l'autre, et il faut seulement chercher à distinguer quelle lit leur influence réciproque et quelle est celle qui, par son antériorité, peut pMr été la cause déterminante de la seconde.

ÉC^, c'est ici que l'on peut constater les avantages de la réflexion et du llpBent sur les conclusions absolues qu'on cherche à tirer de l'observation IfMe des faits.

èkm, le ramollissement de la muqueuse de Testomac est la conséquence blWitéro-colite. En voici la preuve. Un phénomène constant accompagne ■pUegmasie du tube digestif chez les enfants à la mamelle, c'est Tacescence Mi grande des liquides sécrétés par l'estomac et par l'intestin. Ce phénolitte est démontré par l'acidité des matières excrémentitielles et par la Haralion verte des matières. On sait« d'une autre part (Carswell), que l'état He des liquides de l'estomac suflit pour opérer la digestion artificielle de Haqueuse, c'est-à-dire son ramollissement : il est donc certain que toutes i maladies qui auront pour résultat l'acescence des liquides gastriques Vront déterminer le ramollissement de la muqueuse de l'estomac : c'est ce i arrive précisément dans l'entéro-colite ; c'est ce qui peut arriver égalemtdans le cours d'autres affections.

Unsi^ le ramollissement de la muqueuse stomacale qui existe en même Ups que l'entéro-colite paraît être sous la dépendance absolue de cette itiière maladie ; mais cela ne peut suflire.

1 faut démontrer que ce ramollissement est bien véritablement le résultat la digestion de la membrane par les acides gastriques, et qu'il n'est pas Hanifestation d'un état pathologique particulier, l'inflammation de l'estomac, F exemple : c'est ce qui est établi par les caractères mêmes de l'altération, tcffet, ce ramollissement blanc gélatiniforme des parties déclives du viscère, même de sa totalité, ne ressemble en rien au ramollissement rouge dit lammatoire. Il semble être placé tout à fait en dehors des lois ordinaires l'anatomie pathologique ; sa nature est peu connue^ il paraît être bien MAt le résultat des phénomènes inorganiques vitaux que des phénomènes déoomposition organique.

i)jTi9«i os mot.

544 PATHOLOGIE SPÉCIALE DE LA PKEBIIÉRB BXPAHCB,

Ob&ertation. — Un enfant de cinq mois, tnaladif) mugre^ tojet aux âîisfbiai M me TomlBaemeBtiif reposait dans son Ht lorsque le feu a'7 oommaniqiui ^ le père ptit «nrn lempli d'eau qui se trouyait sur uu fourneau v^oiaiu, et ftana aaTOtr que l'eau éuii pnii|it bouillante, il la versa sur le malheureux eofant pour étàoâitt le fea ; il < brûlures tellement g^raves que Veufaut mourut le même jour.

Atttopêus. — Outre les léaioue de la bTÛlure, il 7 avait du iilcémticms et un i ment de restomac qui furmt attribués à an empoi«cmiiement par Tacide L'enquête judiciaire accusait le père ; mais la faculté de I*ragTac, Toyant que la ] le pharynx et l'cBsophage n'étaient pas corrodés, fit écarter raccuaatioii d'c et elle attribua justement les lésîoDs de Testomac à nne gastiomalacie cadmvènque opM ' après la mort par les acides de reatomae»

Il n'en faut pas davantage pour démantrer que, dans les oae de coînctdsMt du ramollissement de la muqueuse de Teatomao et de Tenté ro-coli te, c'est! cette dernière altération qu'il faut rapporter l'existence de la première, hr conséquent, la description de la maladie doit surtout s'appliquer à raiïectict principale^ c'est-à-dire à l'entéro-coiito, et Ton ne doit y trouver les concomitantes que comme un complément piacé dans le chapitre dee plications.

En résumé, le ramollissement de la membrane muqueuse de l'estooij les enfants à la mamelle n'est pas une aHection spéciale qu*il faille en particulier.

Cette altération est toujours liée à d'autres maladies, et spécialement wt affections du gros intestin, ou entéro-coUte, qu'on a trop longtemps négligé di faire connaître.

Elle est la conséquence de racidité des liquides contenue daos U digestif des jeunes enfants, liquides très acescents dans l'entente aij

Les symptômes, la marche, le diagnostic, le pronostic et le traiteoti cette lésion sont donc inutiles à décrire : ce serait une erreur deUeu, renvoyons au chapitre consacré à l'histoire de l'entéro-colite, cause 01 du ramollissement de l'estomac, et Ton y trouvera tout ce qui est cette altération qui doit disparaître des cadres morbides de Teafafioe, en qu'on voudrait la considérer comme une affection particulière e4 isolée