CHAPITRE XXII

IJiUOORRIJÉE

La leucorrhée est un flux muqueux plus ou moins abondant do la vttln C'est une maladie assez commune,

CauseM. — Elle est en rapport avec la syphilis, avec le tempérament ly phatique et scrofuleux ou herpétique; elle se dé%'eloppo spontaDéiiietli flij la suite des maladies aiguës; ailleurs elle résulte de lonanisme. Ella «rti vent, dit- on, la conséquence d'un eczéma do la vulve, mais c'est plutôt i inflammation catarrhale diathésique de la muqueuse vulvaire.

Il y a donc une leucorrhée rfïafM*'''''e et une leucorrhée inflnmm^mni h la malproprelé. On trouve r ordres de causes datiA bien te <

LEUConnHÉE. 705

iiilBiie sont pas les seuls. Il faut y joindre les attentats à la pudeur, poat très communs, et qui, par attrition des parties, engendrent une in- Imation simple suivie de leucorrhée, ou, par contarnihation blcnnorrhamou syphilitique, déterminent une véritable blennorrhagie ou la syphilis, i4-dire le chancre et ses conséquences; la masturbation, qui irrite la mu- Éaa clitoridienne et vulvaire, puis les oxyures du rectum qui, passant f oôté à Tautre, provoquent des démangeaisons et l'irritation de la mu-

I cause la plus fréquente, c'est T/ierpé/isme ou dia^/ié.se herpétique, le fulisme et la malpropreté, qui, à l'occasion des maladies aiguës de l'en- NI, est suivie des conséquences les plus fâcheuses. En efTet, dans la fiètyphoïde, maladie septicémique, et dans la rougeole, maladie virulente, roit souvent la vulve imprégnée d'un suintement muqueux purulent de ire très irritante, et si on ne lave pas les enfants, il en résulte une fbllite vulvaire suivie d'ulcérations à bords rouges, à fond grisâtre ■do-membraneux, qui ressemblent aux aphthes de la bpuche. Un peu plus I, ces ulcérations deviennent phagédéniques, se creusent en tous sens, for- Kt des pertes considérables de substance qui détruisent la vulve, le périf et s'étendent jusqu'à l'anus. C'est la gangrène moléculaire cxtensive. d*autres cas, sous le follicule ulcéré, il se fait un engorgement subit cellulaire en forme de noyau dur accompagné de tuméfaction et POVtgeur de la grande lèvre, puis une eschare noirâtre apparaît, qui s'é- 1 rapidement et forme la véritable gangrène de la vulve C est la ganae eschariGante, laquelle est presque toujours suivie de mort, te espèces de leucorrhée sont les plus graves et les moins communes. I antres, liées à la scrofule ou à Therpétismc, n'entraînent pas de sembla- I eonséquences. Elles durent quelques semaines ou quelques mois et dislyssent. Leur nature est indiquée par l'état scrofuleux ou herpétique des fents.

^Haptoines. — Le siège de la leucorrhée chez les petites fillesdifTère abîment du siège de la leucorrhée chez la femme et chez la jeune fille tère. Tandis que chez l'adulte la leucorrhée est toujours vaginale ou uté- I, chez la petite fille, la leucorrhée est toujours vulvaire. Elle n'occupe j les parties externes de la génération. C'est la muqueuse des grandes et petites lèvres de Torifice de la vulve qui est affectée. La suppuration it de l'extérieur et le vagin n'y est pour rien.

e liquide sécrété est du pu^ acre, irritant, blanc verdâtrc, tacharft le linge 3rert, plus ou moins abondant selon les cas. Il provoque un prurit dessable qui force les enfants à se gratter et qui leur donne parfois les haides de masturbation qu'ils n'ont pas. De plus, comme le liquide c^it très tant, si les enfants, après avoir porté les mains à la vulve et s'être sali doigts, se frottent les yeux, il en résulte quelquefois des ophthalnues purules ^ès graves^ d'où la nécessité de mettre'des gants ou de mettre des mises longues nouées au bout des pieds.

1 laut suivre les enfants pour avoir une idée de l'abondance extrême de

ledlementy qui tache en vert plusieurs chemises par jour, et qui rend le

|s aussi roidequesi l'onyavait misde la colle. Les parties génitales sont

Bp souvent excoriées, exhalent une odeur plus ou moins désagréable.

la Cace interne des grandes lèvres, l'orifice du vagin, le méat urinaire

fourtour du clitoris sont enflammés, et sur la muqueuse rouge, chaude,

HOarease, existe une couche de mucus plus ou moins abondante sortant

"Vagin, ou des particules de mucus co icret. Cette phlegmasie ne remoivV.^

aOlJCVUT. — HOUT.-Vis, — 8* ÉDIT. 415

pas dans le vagin, dans l'utérus ni sur le col. C'est là une vulvite bien caractérisée. Elle est souvent liée à la diathèse scrofuleuse ou dartreuse, ce qui l'a fait considérer comme un eczéma delà vulve; mais personne n'a jamais vu cet eczéma, qui n'existe que dans la pensée du médecin.

Traitement. — Le traitement ne saurait être toujours le même et il varie suivant la cause présumée du mal.

Dans la leucorrhée produite par l'émigration des oxyures du rectum dans la vulve, il faut nettoyer l'orifice vulvaire avec des lotions d'eau phéniquée au millième^ donner des lavements de suie, et mettre des suppositoires à l'onguent mercuriel dans le rectum.

Dans la leucorrhée des maladies aiguës, des lotions d'eau et de vin aromatiques peuvent suffire. Mais s'il y a des ulcérations folliculaires ou du phagédénisme, il faut mettre la pommade suivante :

AxoQge 30 grammes.

Coaltar 3 —

et faire matin et soir des lavages avec la solution de coaltar saponiné de Lebeuf au 30« ou d'acide borique à 3 pour iOOO.

Si, au lieu de l'ulcération phagédéniquejl y a eschare^ on doit détacher l'eschare et saupoudrer la plaie avec la poudre de camphre ou d'iodoforme.

Contre la leucorrhée produite par la scrofule et l'herpétisme^ il faut donner à l'intérieur: Thuilede morue, le sirop de quinquina et le sirop d'arséniate de soude selon ma formule :

Sirop simple 800 grammes.

Arséniate de soade 10 centigrammes.

Une cuillerée à soupe le matin à jeun, et si les enfants ont dépassé sept ans, 2 cuillerées à soupe.

Comme traitement externe, le médecin devra prescrire les bains avec addition de 250 grammes de carbonate de soude ; — les bains sulfureux ou les bains de sublimé tous les jours, d'après cette formule :

Sublimé 2à3 grammes.

Alcool 100 —

Eau distillée 100 —

des lotions d'acide borique à 3 grammes pour 1000; d'eau et d'alcool camphré; avec la solution de coaltar saponiné de Lebcuf au 30*, avec l'eau phéniquée au 1000«; des lotions d'eau de son, de feuilles de noyer, de sublime (10 centigrammes pour 300 grammes d'eau), d'eau blanche, de nitrate d'a^ gent ; des bains simples, féculents et sulfureux.

Jamais la leucorrhée ne résiste à ces moyens combinés, et l'alliance du traitement externe et interne suffit pour triompher de cette maladie.

On peut employer les lavements de coloquinte du docteur Claube. L'administration du médicament a lieu de la façon suivante : Sur une pomme de coloquintede volume ordinaire, on jette deux verres d'eau chaude eton laisse macérer vingt-quatre heures, en couvrant le vase. Le tiers de ce macératuHi bien exprimé est la dose pour une enfant de sept à huit ans. Après un grand lavement simple rendu, le lavement coloquinte est administré. Le temps penr dant lequel l'enfant le conserve est très variable : d'un quart d'heure à une heure ; l'effet est en raison de ce plus ou moins de temps. Dans la journée même, chaque enfant a eu de sept à trente selles, les dernières sanguinolentes ; le lendemain, de quatre à six; de l'eau de gomme est donnée ab<mdamment en boisson. Si Tenfant demande à manger, on lui donne un peu de potage léger.

KYSTES DE L'OVAIUE. 707

I deoxièine ou le troisième jour, la santé est parfaite et Tappétit très

Le cinquième ou le sixième, on peut recommencer, et ainsi trois ou

fois. Chez les enfants, Técoulement est diminué dès la première admi-

lon; ailleurs il est supprimé après la seconde.

\ qu*il y a de mieux à employer, ce sont les cautérisations avec un pin-

i imbibé de nitrate d'argent, 20 à 30 centigrammes pour 30 grammes, les

de siège avec Tacide phénique au millième ou avec Teau de coaltar

jné au 30*; — avec les crayons d*iodoforme :

lodoforme 2à4 grammes.

Beurre cacao q . s.

' deux petits crayons d'un {{2 centimètre d'épaisseur.