ABCÈS DU CUIR CHEVELU

Le cuir chevelu est très souvent le siège d'inflammations superficielles qui H terminent par des abcès plus ou moins considérables, ordinairement placés «u-dessu8 du péricràne. Quelquefois, après avoir détruit cette membrane, ils reposent sur le crâne dénudé et nécrosé.

Cavses. — Leurs causes sont l'impétigo du cuir chevelu, les différentes T^étés de teigne, les coups et les chutes sur la tète ; mais ordinairement, chez les enfants, ce sont les maladies impétigineuses de la tète qui en sont le point de départ.

tyaiploaiea. — Les abcès du cuir chevelu offrent un volume variable. lU acquièrent le volume d'une noisette ou d'une noix ; on les reconnaît à la préaeace d'une tumeur arrondie, rougeàtre, chaude, douloureuse et fluctuante. Au bout d un certain temps, la peau s'amincit, s'ulcère et donne passage au pu et à une plaie qui se cicatrise plus ou moins rapidement. Leur cicatrisation est d'autant plus rapide que les enfants sont plus vigoureusement cons-

(1] Toir Mptîène édition de oe livre, p. 77.

78 PATHOLOGIE SPÉCIALE DE LA PREMtÈRE ENFANCE.

titués et exempts de toute diathèse scrofuleuse ou herpétique. Lorsqa*îI existe une diathèse de cette nature, la plaie se couvre de croûtes d'impétigo, et la réunion des parois du foyer se fait très longtemps attendre. Dans un cas observé par moi en 1863, sur une petite fille de trois ans, un abcès volumineux était entouré à la base d'un bourrelet semblable à celui qu'on observe dans le céphalématome. — Lepus s'écoula par une petite ouverture spontanée, et le bourrelet était extrêmement apparent. En dix jours, id>cès et bourrelet, tout avait disparu.

Chez quelques sujets, l'abcès abandonné à lui-même s'étend eh largeur oU en profondeur; le péricràne s'use, comme je l'ai plusieurs fois observé, eflee os, mis à nu, se nécrosent de manière à produire une exfoliation superficielle et limitée des parois du crâne, ou un séquestre de toute l'épaisseur des os. Une fois, chez une fille de douze à treize ans, j'ai retiré un séquestre arrondi de 2 centimètres de diamètre, comprenant l'épaisseur du crâne comme une couronne de trépan, et qui n'avait pas d'autre origine qu'un abcès du pariétal gauche.

Froaostie. — Les abcès du cuir chevelu ne sont généralement pas une maladie grave, et se terminent ordinairement par l'ouverture spontanée et par la guérison. Leurs complications habituelles sont l'impétigo, l'érysipèle ou la nécrose des os subjacents. Une fois, j'ai vu cette nécrose produire la pachyméningite, la thrombose des sinus, la méningite et la mort.

TraiCemeat. — Le traitement doit se borner à des applications de cata* plasmes émollients, jusqu'au moment où la fluctuation est appréciable. Alors il faut ouvrir le foyer et faire un pansement avec un linge enduit de cérat et recouvert de charpie.

Si la plaie se couvre d'impétigo, il faut la laver cinq ou six fois par jour avec de l'eau de son, et soumettre les enfants à une médication antiherpétique, avec l'huile martiale, l'huile de foie de morue, le sirop antiscorbu^^ tique, etc.

Si l'abcès s'est ouvert et que Touverture reste fistuleuse» à cause d'une nécrose des os du crâne, il faut traiter la maladie des os par des injections détersives et irritantes faites par les ouvertures cutanées des trajets fîstuleux. On emploie, à cette intention, les injections de baume opodeldoch, les injections diode, de glycérine phéniquée, d'acide borique, d'eau bromée,etc. Je préfère les injections d'iode, d'acide phonique et de brome, et Ton verra les bons effets de cette dernière substance dans les obser\'a tiens que j'ai publiées (i).