GANGRÈNE DU CUIR CHEVELU
La gangrène du cuir chevelu déterminée par le travail de l'accouchement est un accident très-rare et que peu de médecins ont eu occasion d'observer. En xoiri un exemple pris dans le service de Moreau, à la Maternité, par P.Lorain. Pendant le travail, la contraction de l'utérus comprima le cuir chevelu en laissant une surface libre correspondant à la dilatation du col. C'est sur le point comprimé que se développa la gangrène.
Observation. — Un enfant âgé de deux semaines. — 11 est né d'une mère primipare, au terme de neuf mois. Le travail a duré quarante-huit heures et l'accouchement s'est terminé spontanément. L'enfant était, du reste, vigoureux et bien portant. Aussitôt après sa naissance, on constata sur sa tète une ligne rouge circulaire bien circonscrite; le lendemain cette ligne prit une teinte violette, et l'on dut craindre une mortification du derme, qui ne tarda pas en effet à se produire. Les cheveux furent rasés, les cataplasmes émollients lurent appliqués sur la tète. Enfin, eraignanl pour 1rs jours de son enfant, la mère se décida à entrer dans la .Maison d'accouchements
le- 16 mars 1853.
lai examinant cet enfant) on constate autour de sa tête une plaie intéressant le cuir chevelu, affectant une forme circulaire, connue m l'on avait promené autour du crâne le tranchant d'un couteau. Le cuir chevelu a été connue .scalpe'1. Le derme a été intéressé dans toute son épaisseur et dans une largeur d'un centimètre. Dans la demi-circonférence postérieure, la plaie esl profonde el laisse le péricrâne à découvert; dans la demi-circonférence antérieure, le cercle est complété par une ligne rouge, résultat de la contusion du derme. G'esl le môme genre de lésion, mais à un degré moindre. Le diamètre de ce ci rde est précisément le diamètre sous-occipitobregmatique. Cette plaie est pansée avec soin, on j ?oil des bourgeons charnus qui annoncent une tendance àlaguérison; mais il 'M à croire que cette plaie laissera
une cicatrice difforme, vu sa largeur et la difficulté de rapprocher les deux lèvres d'une solution de continuité dans cette région, le raphé fibreux médian cervical tendant à retenir en bas la lèvre inférieure.
L'enfant meurt te 20 mars, quatre jours après son entrée, atteint de sclérème.
Autopsie. — l'as de lésion notable dans les organes principaux; sur le crâne ni ecchymose, ni traces de céphaléniatome.
Le cuir chevelu est, en arrière, dans un segment qui correspond à l'occipital audessous de sa tubérosité, divisé par une plaie d'un centimètre de largeur.
Si l'on vent suivre cette plaie sur les côtés en avant, on voit qu'elle aboutit à une trace ou empreinte qui complète le cercle passant par la fontanelle antérieure.
Si le cuir chevelu a été mortifié en arrière, cela est dû sans doute à ce que tout l'effet de la compression a dû porter sur ce point où le bord de l'orifice s'arrêtait et sur lequel pivotait la tète, tandis que le crâne glissait pendant les contractions utérines, et ne pouvait être bien saisi par l'orifice au niveau de la fontanelle antérieure. 11 est probable que la constriction exercée par un orifice rigide sur le cuir chevelu était la seule cause de la lésion qui précède, lésion dont la forme et le siège sont parfaitement en rapport avec la cause indiquée.
