DE LA CHUTE DU RECTUM

vert de ipucosités gluantes.. Ge bourrelet présente au. ceutre un orifice qqia'ealautrjaque l'^uirerture de-J'intestin*. EDideiias»^ la muqueuse se termine au spbioctef! sur Je» bords ëeranus, «o «e.oontinuant avec la peau d' où la sépare une: aiQlpl6>raînure> tandis que dans l'invagination du rectum, le doigt pénètre dans Tintestin entra le bourrelet et le sphincter de l'anus* . . .. >

Le prolapsus de la muqueuse du rectum n'est pas grave chez les enfants ; il n'a de gravité que chez l'adulte et chez te vieillard. Dans le jeune Age, il ne cause. pas d'accidents sérieux^ et sa cure radicale peut être obtenue sani». opération*

Il faut mettre jmi usage, pour guérir la chute du rectum, des remèdes appropriés à la cause de laquelle elle dépend; mais quand elle persiste après que toute cause occasionnelle .û disparu, on; a la preuve qu'elle n'est entretenue que par le relâchement de l'intestin^ et c'est sur l'intestin lui-même qu'il faut agir.

Il faut entretenir la liberté du ventre, et, par un bon régime^ fortifier l'organisme.

Ensuite il faut employer les lotions astringentes et les compresses trempées dans du tin rouge, dans de l'eau blanche, dans une solution de sulfate de zinc ou d'alun, à 3 grammes pour 300 grammes d'eau. On peut recourir aux bains de siège dans l'eau froide, et la décoction de quinquina, dans la solution de tannin, d'blun ou de sulfate de fer. On peut employer les applications de glace, les compresses saupoudrées de myrrhe, d'encens et de sang-dragon, ou bien inoprégnées de la vapeur de térébenthine brûléeaur des charbons ardents; les suppositoires composés de fleur de grenadier et d'écorce de chêne incorporées dans du miel.

Quand un enfant est exposé au prolapsus du rectum, il convient, ainsi que l'indique Underwood, de prendre la précaution de soutenir avec deux doigts les bords de l'anus pendant la défécation. Si l'enfant n'est paa assez âgé ou assez intelligent pour remplir cette prescription, on peut y employer un domestique.

Dans la défécation, il faut que l'enfant soit assis sur «In siège assez élevé pour que ses pieds ne touchent pas le sol ; s'il est un peu âgé, il faut qu'il demeure debout autant que possible. De cette manière, les contractions du diaphragme et des muscles droits agissent avec moins d'ejSort sur le rectum, que dans la position accroupie ordinairement adoptée pour l'expulsion des matières fécales. Hais ces précautions ne sont pas toujours nécessaires; elles ne deviennent indispensables que dans le cas où la maladie dure depuis très-longtemps, et où la portion d'intestin qui s'échappe au dehors est très«<sonsidérable.

572 PATBOLOGfE SPÉOALE DE LA PUOniRB BIFAÎICE.

S'il arrivait, chose rare chez un enfant, que la muqueuse, une fois sortie, fût étranglée par le sphincter et tonnât un bourrelet trop engorgé ou enflamméy il faudrait donner un lavement avec de Peau froide, et quelques gouttes d*extrait de Saturne ou de laudanum. Après une ou deux heures, l'intestin fluxionné se dégorge et rentre doucement sous l'influence du remède sédatif qui a fait cesser le spasme du sphincter de Tanus.

Quand le prolapsus persiste, il faut opérer la réduction de la muqueuse au moyen du taxis. Bell employait un cône de pa[Her humide, pour le ramollir, et huilé au dehors. Ce cône, mis sur le doigt, était introduit dans l'ouverture du bourrelet muqueux, et^ poussé légèrement en haut d'une façon continue, servait à réduire la poKion pendante du rectum. Une fois la réduction opérée, on retirait le doigt, puis le cône de papier^ sans crainte de ramener l'intestin au dehors.

Quelques personnes mettent les enfants entre leurs jambes, la tète basse, les fesses relevées, et elles pressent sur la tumeur qu'elles finissent par faire rentrer.

Pour mon compte, j'emploie le moyen que conseille Boyer et qui m'a toujours réussi. Il consiste à mettre un linge fin enduit de oérat sur le bourrelet, puis à pousser du doigt vers l'intérieur, de manière à frire rentrer la muqueuse ; une fois réduite, on maintient les parties d'une main pendant qu'on retire le doigt et le linge introduits dans l'anus. C'est le procédé de Bell modifié par la substitution d'un linge à un cornet de papier.

Les enfants très-jeunes qui sont sujets depuis longtemps à la chute du rectum doivent être assis sur un tabouret dur et plat, ou bien sur une chaise sans bras et assez haute pour qu'ils ne puissent pas toucher le soi avec leurs pieds. 11 faut en outre leur mettre un bandage contentif sur l'anus, et s'ils sont grands, employer celui que conseille Boyer. Il se compose : i'' de deux bretelles élastiques de laiton, qui se joigneut en avant et en arrière par leurs extrémités garnies d'une boucle; ^ d'une pelote ovale un peu molle, convexe du côté de l'anus^ concave du côté opposé ; 3* de deux courroies, dont l'une, simple, est fixée à l'extrémité postérieure de la pelote^ et l'autre, double, est attadiée à son bout antérieur ; la courroie postérieure monte derrière le bassin et va se fixer à l'extrémité postérieure des bretelles au moyen de la boucle qui s'y trouve; les deux parties de la courroie antérieure, après avoir passé au côté interne des cuisses, se réunissent antérieurement vers le milieu du ventre en une seule bande qui s'attache à la boucle placée à l'extrémité antérieure des bretelles, ce qui donne au malade la facilité^ même en marchant, de rel&cher et de serrer à