DE LA TEIGNE
chez quelques enfants où l'on voit de petits godets jaunes très*bien formés. Cet état persiste pendant très-ïongtemps; puis la surface se dégrade^ les dépressions s'affaissent, ta teinte jaune prend une nuance grisâtre plus ou moins marquée. Cette formé aété t^ppeiée teigne faveuse urcéolaire,porrigo ou tinea lupinûsa^en raison de sa ressemblance avec un amas de graines de lupin. Les concrétioils de la teigne exhalent une odeur nauséeuse particulière que Ton désigne assez exactement sous le nom d'odeur de souris. Enfin on trouve quelquefois au-dessous d'elles des poux en plus^ou moins grande quantité. ^
Tandis que les croûtes faveuses subissent les modifications que nous venons de rappeler^ il se développe quelquefois un certain nombre de phénomènes secondaires. Ainsi, des pustules d'ecthyma se montreront à côté de véritables plaques faveuses ; de là Terreur des auteurs qui ont regardé la teigne comme une maladie à éléments pustuleux. D'autres fois il apparaîtra des véûcules suivies de squamn^es appartenant manifestement à l'eczéma, ou de concrétions plus épaisses dues à l'impétigo. Enfin, dans certains cas^ on verra se développer , et parfois en mtoe temps que les lésioiis précédentes, une desquamation fiirfuracée qui n'est autre chose que du pityriasis capitis. Ce mélange de tant d'affections de nature et d'aspect si différents détermine sur la tète des productions croûteuses, furfureuses, etc., qui rendent souvent le diagnostic précis très- difficile. Cependant, dans cet assemblage de eonckrétions, et particulièrement sur les limites du mal, il est bien rare qu'on ne découvre pas quelques plaques jaunes à godet qui servent à déterminer la nature réelle de la maladie. L'aspect des cheveux, devenus ternes, lanugineux^ secs et cassants, fournit encore un bon élément de diagnostic. Enfin la pression exercée sur le cuir chevelu par la calotte croûteuse produit une sorte d'atrophie de celui-ci ; le bulbe pileux se détruit, et la calotte s'étant détachée faute d'adhérences, il reste une surface déprimée, glabre et lisse, qui ne ressemble en rien au cuir chevelu normal. Trèssouvent l'alopécie persiste là où se trouvaient les concrétions.
L'examen microscopique permet d'établir le diagnostic avec une grande précision. Une parcelle de la concrétion jaunâtre ayant été posée sur un verre^ délayée avec une goutte d'eau et placée sous l'objection d'un microscope, on y aperçoit les filamants d'un parasite végétal désigné sous le nom d'achorion Seboenleinii. Ce sont c
lo Une multitude de petits grains arrondis ,. légèrement ovalaires» libres ou réunis en chapelet ; ce sont des spores ou des sporules;
^ Des tubes plus ou moins nombreux, flexueux, ramifiés, non cloisonnés, vides ou contenant quelques rares granules moléculaires ;
36 Des tubes droits ou courbes, rarement ramifiés, contenant des
cellules allongées placées bout à bout de manière à représenter des tubes cloisonnés avec ou sans traces d'articulations.
Ces tubes et ces grains constituent 1^ cryptogame de la teigne faveuse, Yackorion Schoerdeinii. Une fois son existence constatée, il n'y a pas de doute possible sur la nature de la maladie.
La teigne est une des affections chroniques les plus tenaces. Il n'est pas rare de rencontrer des individus ftgés de vingt, vingt-cinq, trente et même quarante ans qui en sont atteints depuis leur enfance. Lorsque la maladie tend à se terminer spontanément par la guérison, les plaques s'affaissent^ les godets disparaissent, et la surface n'offre plus qu'une sorte de poussière plâtreuse. Au-dessous, le cuir chevelu s'est également modifié, non-seulement dans son aspect, devenu lisse et luisant, mais encore dans sa structure ; les follicules pileux se sont oblitérés, et le parasite, ne trouvant plus son terrain habituel de développement, meurt comme une plante arrachée. Très-souvent cependant après la chute des plaques on voit encore des follicules isolés qui servent de réceptacle à de nouvelles végétations cryptogamiques et qui perpétuent la maladie. La guérison spontanée est donc excessivement rare; elle a lieu par places et se fait attendre pendant de longues années.
Uétiologie de la teigne est, d'après M. Hardy, la même que celle des affections parasitaires considérées en général. Presque toujours les enfants gagnent la teigne soit en jouant avec d* autres enfants déjà malades, soit en mettant leurs bonnets, leurs coiffures. Ce sont des parents ou des personnes préposées à la garde des enfants qui contractent la maladie pour s'être trouvés en contact avec les petits teigneux. Du reste, l'âge joue un grand rôle comme cause prédisposante ; car la contagion est bien plus facile chez les enfants que chez les adultes. Viennent ensuite les mauvaises conditions hygiéniques, et surtout la malpropreté, l'habitation dans un lieu malsain, la mauvaise nourriture, en un mot, la misère. Une chose digne de remarque, c'est que la teigne est bien plas commune dans les campagnes que dans les villes. C'est qu'en effet dans les campagnes les soins de propreté sont encore moins observés dans les classes pauvres que dans les villes ; c'est que, dans les campagnes, on couche dans des étables, au milieu d'un air chaud, humide et chargé de miasmes putrides. Enfin, la constitution elle-même doit figura au nombre des pauses prédisposantes. La teigne affecte de préférence les sujets d'un tempérament mou et lymphatique, et plus particulièrement encore les scrofuleux.
Le diagnostic de la teigne faveuse est, en général, facile. Des concrétions d'un jaune clair assez semblable à la couleur du soufre, concrétions déprimées en godet, et dont le centre est habituellemeot
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traversé par un cheveu ; la teinte terne, l'aspect lanugineux , Tétat sec et cassant des cheveux, puis l'alopécie par places, tels sont les caractères de l'affection qui nous occupé^ el qui diffèrent de ceux que présentent les autres maladies du cuir chevelu, telles que Teczéma et l'impétigo. La complication de la teigne avec les affections de nature dartreuse peut, en modifiant l'aspect des croûtes , rendre le diagnostic plus difficile ; restent alors les altérations du cuir chevelu et Taspect des cheveux; et enfin, en cas de doute, l'examen microscopique est là pour résoudre la difficulté. L'existence des spores, des sporules et des tubes une fois constatée , la maladie est reconnue. Le pronostic do la teigne est très-sérieux. La longue durée de cette affection^ sa terminaison fréquente par alopécie, la difficulté de la guérir, justifient notre jugement.
