DE LA GANGRÈNE DU CUIR CHEVELU

mortification da derme, qui ne tarda pas en effet à se produire. Les cheveux furent rasés, les cataplasmes émoliients furent appliqués sur la tête. Enfin, craignant pour les jours de son enfant, la mère se décida à entrer dans la maiscm d'accouchement.

En examinant cet enfimt, on constate autour de sa tête une plaie intéressant le cuir chevelu, affectant une forme circulaire, comme si l'on avait promené antoor du crftne le tranchant d'un couteau. Le cuir chevelu a été comme scalpé. Le derme a été intéressé dans toute son épaisseur et dans une largeur d'un centimètre. Dans la demi-circonférence postérieure la plaie est profonde et laisse le péricrftne à découvert; dans la demi-circonférence antérieure le cercle est complété par une ligne rouge, résultat de la contusion du derme. C'est le môme genre de lésion, mais à un degré moindre. Le diamètre de ce cercle est précisément le diamètre sous-occipito-bregmatique. Cette plaie est pansée avec soin, on y voit des bourgeons charnus qui annoncent une tendance à la guérison ; mais il est à croire que cette plaie laissera une cicatrice difforme, vu sa largeur et la difficulté de rapprocher les deux lèvres d'une solution de continuité dans cette région, le raphé fibreux médian cervical tendant à retenir en bas la lèvre inférieure.

L'enfant meurt le 20 mars, quatre jours après son entrée, atteint de sclérème. A l'autopsie^ pas de lésion notable dans les organes principaux ; sur le crftne, ni ecchymose, ni traces de céphalœmatome.

Le cuir chevelu est en arrière, dans un segment qui correspond à l'occipital au-dessous de sa tubérosité^ divisé par une plaie de i centimètre de largeur.

Si Ton veut suivre cette plaie sur les côtés en avant, on voit qu'elle aboutit à une trace ou empreinte qui complète le cercle passant par la fontanelle antérieure.

Si le cuir chevelu a été mortifié en arrière, cela est dû sans doute à ce que tout Teffet de la compression a dû porter sur ce point où le bord de l'orifice s'arrêtait et sur lequel pivotait la tête, tandis que le crâne glissait pendant les contractions utérines, et ne pouvait être bien saisi par l'orifice au niveau de la fontanelle antérieure. Il est probable que la constriction exercée par un orifice rigide sur le cuir chevelu était la seule cause de la lésion qui précède, lésion dont la forme et le siège sont parfaitement en rapport avec la cause indiquée.

3* ÉDIT. Il

162 PATHOLOGIE SPÉCIALE DE LA PREHIÈRE EHFANCE.