VI. — DOUBLE VISION

S v n . — Diplopie ; — / isus duplicatas ;

Sa/ fus io dap l ica n s .

1° DIW.OP1R IMOCn.AIHE.

A. — Siège et symptômes. — La diplopie, qui fait paraître double chaque objet que le malade regarde, n'est qu’un svmptéme qui dénote un dérangement morbide de l’appareil optique de l’œil. Chaque objet fournit au malade deux images qui sont quelquefois tellement ressemblantes qu’il n’en peut pas reconnaître la réelle.. Dans la plupart des cas cependant, l’une des deux images est moins bien dessinée, moins bien coloriée, comme <i elle n’était que l'ombre de l’autre. La position réciproque de ces deux images n’est pas toujours la même; quelquefois elles sont placées l’une h c<Mé de l’autre; le plus souvent cependant elles sont superposées l’une à 1 autre dans une plus ou moins grande partie de leur étendue. Quand le malade regarde a travers une petite ouverture pratiquée dans une carte, l’une des deux images disparaît; l’emploi des verres optiques rapproche ou écarte ces images de te le sorte que l’on en peut trouver qui corrigent entièrement la diplopie; il semble que l’objet projette deux images distinct au lieu d’une.

Dorm.E vision.

B. — Durée et terminaison. — La diplopie unioculaire est toujours une maladie chronique, et souvent, une fois contractée, elle persiste toute la vie. La diplopie précède fréquemment les cataractes et les amauroses.

C. — Pronostic. — La diplopie unioculaire est presque toujours peu grave par elle-même, comme chez les personnes myopes qui quelquefois voient doubles les objets les plus éloignés. Mais quand on l’a contractée tout à coup, elle est toujours dangereuse, car elle indique un dérangement morbide dans les milieux optiques de l’œil, ce qui arrive très souvent par suite d’une alfection quelquefois extrêmement cachée de prime— abord, et qui ne manque pas d entraîner l’altération de ces milieux (cataracte, ramollissement du corps vitré, etc.), ou affaissement et dépression de la sensibilité de la rétine.

D. — Causes. — 1° Configurations vicieuses de la

cornée, par exemple Indifférence de convexité dans les deux moitiés, ou altération de cette membrane se présentant comme taillée à facettes à la suitede quelques maladies, en conservant sa transparence. Il faut remarquer cependant (jue cette configuration est bien loin de donner toujours naissance à la diplopie unioculaire. Il est incontestable quelle trouble la vue ; mais il se trouvera à peine quelques cas (jui seront dans les conditions optiques capables de projeter deux images distinctes sur la rétine.

2° La double pupille peut aussi donner naissance à la diplopie, ce qui semble cependant n’avoir lieu que dans des circonstances particulières excessivement rares.

3° Mais il est certain que la diplopie dépend le plus fréquemment du dérangement morbide ducrystallin et de ses annexes. Plusieurs auteurs l ont attribuée a la diver— sité de la réfraction dans ces deux moitiés ; d autres ont pensé que le simple déplacement de son centre de l axe op-

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tique de l’œil suffit pour occasionner la double rétraction ; on a enfin admi* que le cristallin peut acquérir dans certaines circonstances inconnues la double i éfraclion comme le cristal île roche.

ï" Ounnd il n a un ! irmoiemcnl ou une sécrétion palpébrale abondante , ces Un ides peuvent, près des bords des paupières, constituer dos espèces de prismes capables de produire le phénomène de la diplopie.