ULCÈRES DE LA CORNÉE

parce que la cornée est protégée par une matière grisâtre qui se détache difficilement et qui la préserve de l’air. Quoique ayant des formes assez bénignes, cette variété d’ulcères est presque toujours suivie d’un obscurcissement assez profond de la cornée.

IIe VARIÉTÉ.

Érosion centrale delà cornée, débutant par une tache nébuleuse, qui disparait ensuite pour faire place à une ulcération à fond blanchâtre, à bords frangés et légèrement soulevés , c’est l’ulcère que les anciens nommaient achlys ou en J i go.

IIIe VARIÉTÉ.

Ulcère succédant à la rupture d’une phlyctène semitransparente. Dans un grand nombre de circonstances l’escavation est tellement transparente qu’on ne peut la voir qu’en regardant l’œil de côté, c’est ce qui lui a fait donner par quelques modernes le nom d 'ulcère à facettes, tandis que les anciens le nommaient argemon et botterion lorsqu’il était profond. Cet ulcère est toujours accompagné de photophobie et de larmoiement; peu à peu il s’entoure d’une petite aréole de petits vaisseaux de la conjonctive qui recouvrent la cornée, et qui disparaissent dès l’instant que l’ulcération se cicatrise.

IVe VARIÉTÉ.

Ulcère succédant à une ulcération large ou perforante delà cornée ; son fond est grisâtre et donne une sécrétion de la même couleur. Quand les lames de la cornée ont été considérablement amincies, elles cèdent aux ef-

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forts de l'humeur aqueuse et forment une tumeur à laquelle on a donné le nom de kérntocèlv. Les dernières lames de la cornée finissent par disparaître lout-à-fait et par donner passage a une petite huile transparente qui n e>t autre chose que la capsule de I humeur aqueuse.

\ Y ARH TÉ.

I Icère se présentant sous la forme d’une érosion ou usure de la cornée, débutant par la circonférence et s’avançant >ers le centre de cette membrane qu’elle envahit quelquefois presque en totalité. Lelle espèce d ulcération est presque toujours accompagnée de larmoiement et de chaleur très vive, ce qui lui avait fait donner le nom A' ulcère bridant ou cpicauma.

VIe variété .

Ulcère en coup d'ongle. Cet ulcère, que l’on dirait être le résultat d un coup d’ongle, est presque toujours situé à la circonférence de la cornée, quoique cependant on l’observe ailleurs ; il se présente sous la forme d’une ouverture taillée à pic dont la lèvre externe estallaissée, tandis que l’interne est relevée. On rencontre dans sa cavité quelques vaisseaux complètement isolés; c’est de tous les ulcères celui qui occasionne la photophobie la plus intense et le larmoiement le plus abondant.

Traitement . — Dans la plupart des ulcérations de la cornée, il n’y a pas d autre traitement à faire que celui misen usage contre l’ophthalmie dont elles ne sont qu'un symptôme ; il n’est pas rare de les voir disparaitre spontanément. Dans la plupart des cas les colivres légèrement astringeans au sulfate de zinc et au nitrate d’argent suf-

U LC li RE S 1)E LA CORNEE.

lisent pour les faire disparaître. Lorsque les ulcérations résistent à ces collyres, il ne faut point balancer à les cautériser avec un crayon de nitrate d’argent fondu taillé convenablement. On cautérise toute leur surface avec la précaution de ne pas agir trop vivement lorsque les lames de la cornée sont déjà fort amincies; immédiatement après la cautérisation, et avant de laisser tomber la paupière, on injecte un peu d’eau tiède pour abslerger la surface cautérisée.

De même queM. le professeur Velpeau, nous croyons qu’il faut peu compter sur les topiques pour guérir la quatrième espèce; il vaut mieux recourir aux antiphlogistiques généraux. M. Velpeau recommande l’application des vésicatoires sur les paupières. Quanta nous, nous ne saurions partager la confiance du chirurgien de la Charité pour ce dernier moyen que nous avons trouvé constamment nuisible, et que nous engageons les praticiens à bannir de la thérapeutique oculaire.

Dans un grand nombre de cas, l’insu dation du calomel a arrêté des ulcérations rebelles à tous les autres moyens. Dans d'autres circonstances, l’on peut aussi toucher le centre de l’ulcération avec un petit pinceau imbibé de solution concentrée, de nitrate d’argent, de sublimé corrosif, ou de collyre de Lanfranc.