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Il ressort donc de ce tableau que, sur quatre cent soixante-six sujets, le foie adipeux était vingt-huit fois arrivé au plus haut degré de développement, et que cent soixante-quatre fois, c'est-à-dire presque une sur trois, les cellules hépatiques furent trouvées remplies de graisse (1). Le sexe féminin est plus fréquemment atteint de cette dégénérescence du parenchyme hépatique que le sexe masculin, tandis que ce dernier présentait la proportion = 1 : 3, 5, les femmes donnaient = 1 : 2,2. Dans l'état de santé normal, quand la mort était arrivéesubitement,on trouvait = 1:4 (chez les hommes = 1:5; chez les femmes = 1 : 3). Dans certaines conditions physiologiques le foie adipeux devient plus fréquent; il en est ainsi chez les nouveau-nés et pendant les premières semaines de la vie extra-utérine; le rapport est alors = 1 : 1,8. Chez les enfants à la mamelle qui jusqu'au moment de leur mort ont pu continuer de téter, les cellules du foie sont d'ordinaire abondamment pourvues de graisse ; il en est de même chez les animaux (2). Très-souvent on trouve encore des dépôts graisseux dans le foie des femmes enceintes ou récemment accouchées.

Parmi les états pathologiques qui influent sur la formation du foie adipeux, se place en première ligne la tuberculisalion pulmonaire : cent dix-sept cas de cette affection ont présenté dix-sept fois une infiltration du plus haut degré, et soixante-deux fois les cellules pleines de graisse. Le rapport général était = 1 : 1,48 (pour les hommes =1 : 1,66 ; pour les femmes = 1 : 1,27).

Après la tuberculisation vient la dyscrasie ébrieuse. Sur treize individus qui succombèrent au milieu d'attaques de delirium tremens, il y en eut six dont le foie était extrêmement riche en matières grasses; chez trois l'organe ne contenait que peu de graisse; chez deux autres il en était complètement dépourvu; deux enfin étaient atteints de cirrhose hépatique.

Dans huit cas de syphilis constitutionnelle on trouva constamment l'état adipeux du foie à un degré plus ou moins marqué; trois fois rinfiltration avait atteint un haut degré de développepi . VII); sous le titre II, je comprends celles dans lesquelles les cellules sont abondamment infiltrées, au moins jusqu'au milieu des lobules (Atlas, pl. IV, fig. 2). Il est évident cependant qu'il ne peut y avoir ici de limites tranchées.

(1) Les rapports pourraient en général ôtre un peu trop forts, parce que sur les 4GG cadavres 177 étaient des tuberculeux, chez lesquels la dégénérescence graisseuse est fréquente.

(2) Ceci a déjà été observé par Gluge (Allas der pathol. Anatom., liv. I) et par Kolliker (Verhandl. der physicalisch-med . Gesellschaft in Würzburg, t. VII, 2« cahier).

tment, deux fois on put démontrer la présence de la matière lar- •dacée.

Si à la tuberculisalion on compare d'autres affections pulmo- ; naires, les proportions ne sont plus les mêmes. Ainsi avec la pneumonie on trouve = 1 : 5,2 ; avec la pleurésie = 1:6; avec l'emphysème = 1 : 2,1. Pour les maladies du cœur la fréquence dans trente-cinq observations était = 1 : 3,5. Le foie adipeux coïncidait plus souvent avec la maladie de Bright = 1:2, avec la fièvre intermittente et les états morbides qui en dérivent le rapport = 1:2.

La dégénérescence graisseuse accompagnait aussi fréquemment le marasme sénile et l'état d'inanition suite d'bémorrbagies, d'affections gastriques, etc., etc.

Il faut noter le peu de fréquence du foie adipeux comme concomitance de la cachexie cancéreuse = 1 : 10,5, surtout si l'on compare avec ce qui a lieu pour la tuberculisation = 1 : 1,4.

Dans les maladies générales à marche aiguë, comme le typhus, la variole, la pyaemie, on a trouvé à plusieurs reprises le foie graisseux du plus haut degré ; dans trois cas d'érysipèle ambulant cette altération fut constante.

Parmi les affections locales du foie, la cirrhose et le foie lardacé se distinguent par la quantité de graisse que contient l'organe. C'est avec le diabète sucré que l'on trouve le moins de matière grasse dans le foie; on n'en découvrait plus la moindre trace dans plusieurs cas de sténose des voies alimentaires suivie d'abstinence persistante. Elle manquait également chez un individu, qu'une paralysie avait retenu dans son lit plusieurs années ; ce qui prouve que le repos physique ne suffit pas à lui seul pour causer l'état adipeux du foie.

Si l'on compare les résultats que nous venons de donner à ceux que Louis et autres ont trouvés, on constate entre eux des différences notables. Louis (1) n'a rencontré que neuf fois l'état adipeux du foie sur deux cent trente individus morts de maladies aiguës ou chroniques autres que la phthisie pulmonaire, et sur ces neuf cas, sept fois il existait des tubercules. Au contraire, d'après le même auteur, sur cent vingt phthisiques il y en avait quarante dont le foie était adipeux. Ainsi sur quarante-neuf cas de foie adipeux, quaranle-sept concernaient des tuberculeux. Home a observé à Edimbourg quinze fois l'état adipeux sur soixante-cinq phthisiques ; il est à noter que ces quinze cas concernaient tous des femmes.

(1) Louis, llecherc/ies sur la phthisie, p. KG.

Je suis persuadé que ces notables différences entre les nombres trouvés dépendent principalement de ce que, sans l'aide du microscope, il est impossible de juger sûrement de la quantité de graisse que contient le foie; en outre la différence entre le régime ordonné et les modes de traitement, avec ou sans huile de morue, a dû exercer une influence sur les résultats obtenus.