CARTILAGES ET FIBRO-CARTILACES
étendue, aux ligaments et à quel.ques faisceaux musculaires de la corde vocale inférieure.
7. Le soujmet du cartilage aryténoïde est uni, par Tintermédiaire d'une substance moUeet (lexible dans tous les sens, à un petit fibro-cartilage long de 4 à 7 millimètres, aplati, triangulaire ou conique, appelé cartilage gornigulé ou de Sabitobini (r, dans les fig. â, 5, 6).
Les surfaces sont placées dans le même plan que celles des aryténoïdes ; la base dépasse rarement le sommet de l'aryténoïde ; le sommet, pointu ou arrondi , rarement mousse, est dirigé en dedans et en arrière.
Ce cartilage, logé dans le repli ary-épiglottique, qui s'y attache, forme une voussure de chaque côté de Téchancrure interaryténoïdienne ; le sommet est logé dans le repli de la muqueuse qui revêt cette échancrure.
8. En avant du cartilage corniculé, à peu près à la distance de 7 millimètres, se trouve de chaque côté dans le repli ary-épiglottique, entouré de glandules, le cartilage cciiÉiFORME ou DE Wrjsberg (fig. 10, m, u). Ce libro-cartilage, long de 8 à 10 millimètres, et large de 1 millimètre et denii à 2 millimètres, parfois composé de plusieurs noyaux, est cylindroïde, le plus souvent aplati transversalement, en forme d'un coin. L'extrémité inférieure est habituellement effilée, rarement élargie et parfois attachée par un petit ligament au bord latéral de la base du cartilage aryténoïde. L'extrémité supérieure est arrondie et dirigée vers le repli ary-épiglottique.
9. Luschka a le premier signalé l'existence, fort inconstante du reste, de petits fibro-cartilages, longs de 3 millimètres et larges d'un millimètre, appelés sésamoïdes. Us ont la forme de baguettes, sont placés près du sommet, sur le bord latéral du cartilage aryténoïde, et fixés par des ligaluents aux cartilages aryténoïde et corniculé.
Ui ANATOMIE. — LARYNX.
10. L'ÉHiiiLOTTE est un fibro-aulilagc impilir, mobile et élastique; elle est sitiiéeà la partie antérieure du larynx, en arrière de la base de la langue : aussi peut-on l'apercevoir en abaissant fortement la face dorsale de celle-ci, ou lorsque la personne examinée simule des uiouveuieiilâ de vomiaseuicnl. Un la touclie en introduisant le doigt jusqu'à la base ik' la Ijingue, circonstance que je mets à profit dans le traiiciueni des alTections de ce cartilage.
L'épiglotte est cacliéc dans sa portion inférieure et elle est libre seulcuient dans la portion supérieure -(fig. là); ausï<i, pour en avoir une idée exacte, est-il nécessaire de l'isoler des parties voisines. On voit alors qu'elle représente une lamelle piriloruie, que "V\ inslow a comparée à une feuille de pourpier, dont le style, sommet de la lamelle, est dirigé en bas, correspondant aux insertions thyroïdiennes, et dont la base arrondie forme le bord supérieur libre. On peut aussi la comparer à la figure des caries à jouer connue sous le nom d'as de cœur. Sa direction, lorsqu'elle se trouve eu rapport normal avec toutes les parties avoisinantes, eiU verticale, et laisse, par conséquent, laidement ouverte la communication du larynx avec les parties supérieures des voies aériennes.
La direction verticale cependant n'est pas une règle id>solue; on rencontre parfois l'épiglotte plus ou moins inclinée en arrière, ou même horizontale, d'où résultent des diflicultes dans l'examen laryngoscopique. Chez l'homme adulte, la longueur moyenne est de 35 millimètres environ, sa largeur de "25, et son épaisseur, dans la partie moyenne, de i millimètres. Ces dimensions ont paru à la plupart des anatomiates en rapport avec l'ouverture supérieure du larynx, que l'épiglotte abaissée déborde presque toujours.
On distingue sur l'épiglotte deux surfaces, un bord supérieur, deux bords latéraux et un pédicule (sommet).
