CORPS CALLEUX

Bristowe1 a retrouvé, clans les cas des tumeurs du corps calleux une symptomatologie assez constante pour en tracer le tableau suivant : x° Tumeurs à marche continue, progressive, insidieuses d’abord, puis aboutissant petit àpetiL h des hémiplégies classiques; — 2ubienLôtà ces symptômes d’hémiplégie s’ajoutent des signes plus ou moins obscurs de paralysie de l’autre côté du corps; — 3° en meme temps, dépression intellectuelle considérable allant jusqu’à la stupidité, avec regard vague, indifférence aux objets qui entourent les malades, difficulté de mastiquer et de conserver la nourriture dans la bouche, salivation involontaire et persistante, disparition de la parole, plutôt par le fait de la stupeur cérébrale que de la difficulté à remuer la langue et articuler les mots; — 4" enfin, intégrité des nerfs oculo-moteurs et des autres nerfs crâniens, et absence constante d’accès convulsifs épileptoïdes; mort dans le coma. La céphalée existe mais d’une façon modérée ; la névrite

optique peut manquer ; en tout cas, elle se montre à titre de symptôme tardif.

De même, Bruns5 conclut de recherches très complètes sur la question que le diagnostic probable de tumeurs du corps calleux peut êLre posé quand se trouvent réunies les conditions suivantes :

î" Existence des symptômes d’une affection cérébrale organique évoluant avec lenteur et augmentant constamment d’intensité ;

2° Présence de phénomènes d’hémiparésie ou de paraparésie; o Constance d un état dément très prononcé, contrastant avec l’insignifiance ou le manque des signes généraux des tumeurs (céphalée, vomissements, convulsions, œdème de la papille; ;

4 Absence de symptômes autorisant l’idée d’une autre localisation. Mais, ajoute-t-il, il ne faut jamais oublier que : i° d’autres affections telles que des tumeurs du lobe frontal, des tumeurs multiples, peuvent déterminer les mêmes phénomènes morbides ; 2° les symptômes d’une

tumeur du corps calleux peuvent varier suivant les régions du cerveau qu elle envahit.

Tout récemment, Déjerineî a constaté la dégénérescence de diverses régions du corps calleux à la suite d’altérations de l’écorce cérébrale.

Les physiologistes ne sont pas plus unanimes que les cliniciens, koranyï déclare n’avoir obtenu aucun trouble par la section d

sphère.r CUX’ S1 °rgane GSt divisé sans produire de lésion des liém

D autre part, MoLL et Schæfer5 ont provoqué, par l’électrisation d

' Uiustowe ; Brain, ocl. 188/J, pag. 3i5.

- Bruns ; Berl. kl. Woc/i., 2/r3i mai 188G.

■ Dejeeine ; Société de Biologie, a5 juin 1892.

XxSrpÏÏ.S) f' Clie GeSammteP,lys-‘ XLVII> pag- 35. (lîev. des Sa. médU

1 Mott cl Schæeer ; Brain, juillet 1890, pag. 174.

(Jkasset, 4« édit-

370 MALADIES DE L'ENCÉPHALE

corps calleux avec des électrodes garnis de paraffine pour limiter leur zone d’application :

Des mouvements de la tète et des yeux, par l'excitation du genou;

Des mouvements de la tôte, de l’épaule et du tronc, par des excitations pratiquées en arrière de cette zone ;

Des mouvements des bras et des mains, en opérant plus loin encore;

Des mouvements de la queue et des membres inférieurs, en agissant tout à fait en arrière.

En sectionnant un hémisphère, ces expérimentateurs ont noté, par l’excitation du corps calleux, des mouvements unilatéraux du côté opposé à l’excitation.

Dans les autres cas, l’excitation du corps calleux provoque des mouvements bilatéraux. Les fibres constituant le corps calleux s’entrecroiseraient donc et ne passeraient pas directement dans la capsule interne. Le corps calleux serait, d’après Mott et Schæfer, en relation avec la zone motrice de l’écorce.

En somme, la lumière est loin d’être faite sur les fonctions du corps calleux ; pour cet organe comme pour les noyaux gris centraux, on est encore à se demander s’il a une activité propre ou s’il constitue une zone indifférente, dont les altérations ne provoqueraient des troubles symptomatiques que grâce à un retentissement exercé par les lésions qui l’envahissent sur les territoires environnants.

g IX. Ventricules cérébraux. — Nous avons déjà dit un mot des ventricules, dans le chapitre précédent, à propos des convulsions et des contractures précoces. Nous pouvons maintenant consacrer à cette région un paragraphe spécial, d’après l’important travail de Sanders L

Cet auteur a pu réunir 94 cas d’hémorrhagie ayant leur origine, soit dans le ventricule lui-même, soit en un point de ses parois. Nous n’insisterons ici que sur la séméiologie, les autres considérations étant communes aux hémorrhagies cérébrales ordinaires. Cette séméiologie se résume dans les tableaux suivants, qui expriment le diagnostic différentiel entre l'hémorrhagie ventriculaire et l’hémorrhagie cérébrale d’une part, méningée de l’autre.

1 Sandeks ; The Amer. Journ. of. tlie med. Se., juillel 1881 ; — anal, in Arch. de Neurol., 1882, III, pag. 100; et IV, pag. 227.