PREMIÈRE PROPOSITION

Pour contracter des maladies vénériennes , il faut que les

INDIVIDUS QUI s’exposent A LA CONTAGION SE TROUVENT DANS UNE CERTAINE DISPOSITION ORGANIQUE QUI FAVORISE L’iRRITATION.

Cette proposition est fondée sur les deux faits généraux suivans :

Toutes les maladies vénériennes sont des résultats de l’irritation.

La contagion vénérienne n'attaque pas tous ceux qui s’y exposent.

En effet, l’observation démontre que tous les individus sains qui ont commerce avec une personne infectée ne contractent pas la syphilis : or , il est évident que de deux hommes qui ont cohabité avec la même femme malade, celui qui a résisté à la contagion vénérienne était avant, et s’est trouvé pendantle coït, dans une disposition organique différente de celui qui a été contaminé. S’il en était autrement, pourrait-on expliquer la résistance que l’un a opposée à la cause contagieuse, et la facilité avec laquelle l’autre en a reçu l’impression ? J’appelle cet état : ■modification organique prédisposante.

Elle est ou physiologique on pathologique ; e n d’autres termes : l’individu n’est pas encore malade, mais il est sur le point de le devenir; ou il est déjà atteint d’une irritation viscérale ou externe quelconque, qui favorise le développement de l’accident syphilitique.

Dans la première , comme dans la deuxième de ces circonstances, celte modification est de nature irritative; car nous l’avons déjà démontré , toutes les maladies vénériennes étant inflammatoires , lescauses quiles déterminent étant stimulantes , la modification organique qui prédispose à la production de ces maladies est nécessairement sthénique: lorsqu’elle existe , il y a déjà, soit dans la partie malade , soit dans l’organisme , soit dans l’une et l’autre, une surexcitation ou une irritation qui favorise localement, dans le point touché, ou dans des lieux

plus ou moins éloignés , des phénomènes phlegmasiques plus ou moins intenses.

Étudiée dans les organes qui ont été exposés à l’action de la cause contagieuse, la modification organique prédisposante rend raison de la contagion.

Étudiée dans l’organisme entier , cette modification nous sert à expliquer les diverses nuances que présente l’aspect delà même affection observée sur un grand nombre de malades, la marche plus ou moins rapide des affections syphilitiques, leur intensité , leur simplicité et leurs complications ; souvent elle nous indique l’espèce de la maladie qui se manifestera. Elle nous donne la mesure de la période plus ou moins longue de l’incubation , et nous fait craindre l’invasion éloignée de maladies consécutives; c’est ainsi que son étude éclaire le diagnostic , assure le pronostic, et trace au praticien les règles suivant lesquelles il doit procéder au traitement.

Nous avons souvent observé que la même maladie se présente avec des caractères qui varient, selon l’état dans lequel se trouvent les viscères du sujet. L’aspect de ces maladies doit engager le praticien à rechercher si l’irritation gastrique ou colique n’existe pas. Ces irritations influent sur les formes deséruptions cutanées : le plus souvent alors le duodénum est malade.

Plus l’économie est disposée à l’irritation , plus les viscères gastriques sont irrités, plus aussi la marche des maladies vénériennes est rapide, vehémenle. et plus les complications sont multipliées : dans ces cas , les sympathies exercées par les viscères sur l’organe contaminé sont brusques, vives, incessantes. L’irritation locale trouve dans l’état sthénique des viscères un aliment qui l’entretient et la rend plus active et plus violente. Dans la même circonstance, on voit plusieurs autres maladies vénériennes apparaitre sur le même individu , comme si l’irritation se disséminait pour s’adoucir; mais il n’cn est pas ainsi ; car chacune de ces maladies devient un centre d’irritation d’où partent des irradiations sympathiques qui, des viscères où elles vont se répandre, reviennent au foyer primitif et en alimentent la phlegmasie.

La modification organique prédisposante donne souvent les moyens d’expliquer pourquoi telles ou telles maladies sont produites plutôt que d’autres. Ici nous devons encore interroger l’observation; voici ce qu’elle nous a appris : l’irritation gastrique favorise la production des ulcères , des urétrites , des pustules simples; la gastro-duodénite donne souvent lieu aux pustules squnmmeuses, aux éphélides, aux lichens, à la psore ;

la colite influe d’une manière remarquable sur le développement des adénites , des phlébites , des orchites , des végétations, des fissures à l’anus, des ulcères pustuleux ( ulcéra elevala). Lorsque le rectum est surexcité , la gorge reste rarement exempte de lésion. L’irritation du gosier, du pharynx surtout , coïncide si fréquemment avec l’irritation de l’anus, que l’une des deux lésions peut souvent faire soupçonner l’existence de l’autre.

L’incubation plus ou moins longue des maladies vénériennes est encore un de ces phénomènes que l’élude de la modification organique prédisposante peut éclairer. En général , plus l’organisme est surexcité, plus l’incubation est de courte durée. Nous avons déjà indiqué ce résultat de l’expérience.

On voit donc , par tout ce que nous avons dit , combien l’observation des maladies vénériennes mérite d’attention et de soins, et quels fruits on peut recueillir de cette étude, lorsqu’on s’y livre avec le désir d’ajouter aux faits déjà connus , mais mal appréciés jusqu’à présent, des faits nouveaux et de nouvelles vérités. On voit combien le diagnostic reçoit de lumière de ces considérations, et combien le pronostic devient certain lorsqu’on médite sur les faits. Le traitement ne repose-t-il pas déjà sur une de ses principales bases, et les recherches dont nous venons défaire connaître les résultats, ne deviennentelles pas autant de préceptes dont on ne sent bien l’importante qu’au lit des malades?

Le praticien ne pourrait s’expliquer l’opiniâtreté que présentent les maladies vénériennes chez certains sujets , s’il négligeait de rechercher dans quel état se trouvait l’économie au moment où elles ont été contractées; presque toujours, il y avait alors une prédisposition aux maladies irritatives, et les circonstances même qui ont précédé et amené le rapprochement des sexes, ne sont pas non plus inutiles à examiner. Dans ces cas, il faut interroger les principaux viscères, afin de découvrir si le traitement que l’on se propose de suivre, doit être primitivement dirigé contre les affections vénériennes , ou si plutôt , il n’est pas plus convenable de faire cesser d’abord l’état d’érétisme ou se trouve l’organisme , ou l’irritation aiguë etchronique qui siège dans un viscère important. Il faut donc, comme on le voit, tenir compte de tous les antécédens pour se rendre raison de ce que l’on observe . et pouvoir se tracer une ligne invariable de conduite.