ULCÈRES CONSÉCUTIFS DE LA PEAU

Cette forme de maladies vénériennes est très fréquente. Tantôt elle est le résultat de l’ulcération des tubercules , tantôt elle se développe tout-à-coup, sur une partie du corps qui a été le siége d’un prurit incommode ou d’une douleur brülante. | a"

Nous avons quelquefois remarqué sur le front, aux joues, sur les ailes du nez, des tubercules olivaires, d’une couleur jaune- brune sur lesquels on voit des rainures irrégulières , vermiculairés, ressemblant à de petites fissures. Quelquefois ce sont-dés trous très multipliés. Tl,sort de ces ouvertures une

DE LA PEAU. | 997 matière purulente , :qui bientôt forme des croûtes d’un jaune verdätre. Ces trous ou ces fissures. se réunissent rarement ; elles se cicatrisent isolément lorsque les tubercules sont fondus, et laissent des taches ridées et.le plus souvent-étoilées.

Sur: des tubercules réunis en groupes circulaires ou demicirculaires , qui siégent sur la: peau du péroné, des genoux et des coudes, après un travail inflammatoire, il se forme des fissures ou des. trous. qui donnent de la suppuration et après leur cicatrisation il reste des arcs proéminens.

Ulcérations rongeantes.Cesulcérations se voient à la face, sur les ailes du nez et aux lèvres ; tantôt c’est à la suite d’une éruption vésiculeuse , tantôt c’est après l'irritation des tubercules que l’on voit des ulcérations qui, en peu de temps, creusent profondément, offrent un fond grisâtre déterminé par une fausse membrane , et des bords épais, découpés, d’un rouge-brunûtre, autour desquels est un cercle inflammatoire. Ces ulcérations font de rapides progrès et s'étendent dans tous les sens.

Elles réclament le traitement antiphlogistique. On applique des sangsues dans leur intérieur, tous les trois ou quatre Jours; on les panse avec le cérat opiacé ou seulement -en les recouvrant avec des compresses imbibées de décoction émolliente et narcotique. En même temps, il faut chercher à modifier l'organisme, par un régime très sévère; tant qu'il ya de l'irritation le malade ne doit se nourrir que de laitage. Lorsque les organes digestifs sont dans un état de sous-excitation, on donne les tisanes de Feltz, d'Arnould ou de Polini le sirop de gayac, auxquels on äjoute de l'opium dent on augmente graduellement la dose.

Les pilules de ciguë et de calomélas Snioe être employées avec beaucoup d'avantages contre ce genre d’affections.

Ulcères serpigineux. Ce sont aussi des ulcères rongeans, mais dont le caractère est de s'étendre dans certains points a mesure que dans d’autres la cicatrisation s'opère. Ils occupent les membres, rarement le torse, assez souvent les oreilles le cou, le haut de la poitrine. Nous les avons observés à la

verge, où ils ne s'arrêtent que lorsqu'ils ont fait le tour du pénis. On voit ordinairément un demi cercle qui forme une rainure très profonde , tandis que de l’autre côté la cicatrice paraît; l'ulcération change de lieu, et après sa cicatrisation , se porte ailleurs ; il reste, après leur guérison , une large cicatrice blanchâtre, mince , autour de laquelle est un cercle rougeûtre, assez saillant, qui blanchit et s’affaisse par la suite du temps:

Le traitement que nous avons indiqué contre les ulcères rongeans convient aussi contre les ulcères serpigineux ; mais les applications externes ont moins d'efficacité. Lorsque ces ulcères occupent une partie facile à comprimer, les bandelettes de diachylon gommé seront employées avec succès.

Ulcérations consecutives du pénis. Elles occupent le gland, le prépuce, la peau de la verge, mais sont souvent placées derrière la couronne, à l'endroit où le repli cutano-muqueux commence. Elles sont superficielles, inégalement arrondies; peu profondes. je Vo

Lorsque ces ulcérations succèdent à des maladies primitives traitées par la méthode simple , on peut les guérir par la même méthode ; mais l'usage intérieur du deuto-chlorure de mercure est souvent indiqué pour empécher leur retour. |

Si la partie n’est pas irritée , il faut panser ces ulcères avec la solution concentrée d’opium , et y appliquer ensuite des solutions astringentes, afin de changer le mode de vitalité et s'opposer à leur prochaine réapparition. |

Ulcérations consécutives de l'anus: Elles forment de très petits ulcères, multiples, superficiels, mais qui suppurent abondamment. D’autres fois, ce sont des fissuressassez profondes, qui s'étendent jusque dans l'intestin rectum.

Dans tous les cas, le traitement antiphlogistique est indiqué. Après avoir mis des sangsues, à plusieurs reprises, donné des bains de siége, appliqué des émolliens et des narcotiques, on voit disparaitre ces ulcérations. Mais les fissures persistent et sont longues à guérir ; il faut les cautériser avec le nitrate d'ar-

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gentet avoir soin de tenir leurs lèvres écartées, en mettant dans l'anus un linge.fin enduit de cérat opiacé.

Nous ayons quelquefois employé avec “nl fumigatious de cinabre, ou l’application du calomélas dont on | saupoudre l'anus et les fissures.

Lorsque les fissures sont profondes et qu’elles s'accompagnent de l’état spasmodique des sphincters, l’incision est le meilleur moyen de les guérir.

Dans le cas-où les ulcérations sont-très multipliées , qu’elles ‘s’étendentà la faceinterne des fesses qui sontrougeset fendillées, des bains de fauteuil avec de l’eau grasse de cuisine nous ont souvent ‘ reussi à dissiper cette irritation et surtout les souffrances qu’elle fait endurer aux malades. Les bains gélatineux, ceux d'eau de son , produisent le: méme résultat; mais ceux d'eaux grasses sont LE , leur effet est plus immédiat et plus prompt. |