EXOSTOSES

Les exostoses sont des. tumeurs qui s'élèvent de la substance compacte des os. Elles se rémarquent principalement sur ceux du crâne , du sternum, des jambes, et de l'avant bras (le tibia et le cubitus}.On en a observé à la mâchoire inférieure, à la clavicule, sur la face interne des os pubis, sur l'os hyoïde , sur les côtes et sur les os du tarse, du mélatarse, du carpe et du métacarpe.Ces tumeurs sont dures, sans changement de couleur à la peau, et font éprouver au malade une douleur térébrante et profonde ; leur volume est considérable sur les os longs, moins grand sur: les os larges. Au pubis , elles ont quelquefois gèné l’accouchement , et à la fâce interne du crâne > elles ont produit l'épilepsie, la manie, ou la paralysie.

Le traitement antiphlogistique doit étre employé dans læ période inflammatoire, Ordinairement le repos au lit, la diète lactée, des applications de sangsues, souvent répétées , des fomentations narcotiques sont employées avec avantage. L’opium à l'intérieur est toujours indiqué, à moins que les organes digestifs ne soient irrités, et comme cette complication existe souvent, on doit, avant d’administrer l'opium , produire la sous-excitation des viscères de la digestion. Les sudorifiques composés, tels que les tisanes de Feltz, d'Arnould, dejPolini, de

Zittemann; les sirops sudorifiques de Larrey, d’Astruc, les robs de Ste-Marie, de Laffecteur,, peuvent être employés avec succès. Nous avons retiré de bons effets d’un Sirop composé de gayac, d’opium et de sous-carbonate d’ammoniaque (V. de formulaire). |

Si les affections des os se sont manifestées chez des sujets qui n'ont pas encore fait usage de mercuriaux, nous pensons qu’on doit associer à ces moyensles préparations mercurielles. Le cyanure de mercure est l’une des préparations qui nous ont paru produire des effets plus profonds et plus durables,

Du reste , si le tissu osseux est passé à l’état d’éburnation j il ne.faut pas fatiguer les malades par un long traitément; car, dans ce cas, on n'obtient jamais l'entière résolution de la tumeur.

On appelle syphilis constitutionnelle un état particulier de Téconomie qui se manifeste à la suite d’une seule, et le plus souvent de plusieurs contagions vénériennes, et qui se caractérise par une atteinte plus où moins profonde des principales fonctions, avec dépérissement de tous les organes.

. Les auteurs rapportent cet état à l'influence du virus vénérien qui n'a pu être détruit par le @ercure,quoiqu'on aitadministré ce médicament sous des formes variées età des doses considérables. Ils supposent que, sous l'empire de certaines constitutions almosphériques et de circonstances particulières, ce prétendu spécifique, au lieu de neutraliser l’action délétère du virus générien , accroît son énergie et sa malignité. Il résultait de cette théorie que plus les accidens augmentaient, plus le virus était malin, abondant, difficile à détruire, et plus il fallait multiplier et varier les moyens de traitement mis en usage. Les préceptes de cette doctrine ont, pendant trois siècles , précipité les malades dans unabime de maux. En effet, nosdevanciers ne voyant

que le virus et l'agent qui devait le détruire , Pr'oportionnaient

638$ MALADIES VÉNGRIENNES CONSTITÜTIONNELLES. énergie de l'un à l’action supposée de/Pauire ; ils livraient un combat à outrance à un être imaginaire, en lui opposant des armes qui blessaient incessamment les vistères, jusqu'à ce que l'organisme, théâtre de cette lutté acharnée'; ait'succombé sous le poids de ces médications empiriques et désorganisatrices. Et

qu'on ne dise-pas qu'il y a exagération de notre part Voulezvous vérifier si:nos assertions sont exactes? lisez les observations que les auteurs des siècles derniers nous ont laissées. Vous ver: | rez par quelle série d’accidens, les malades dont ils retracént l'histoire ont passé pour'arriver à l'état déplorable oùils ont été | réduits; vous vous convaincrez que tous ces accidens sont les ÉÉuttars d'ün traitement incendiaire, recommencé vingt fois ét toujours vainement, dans la funeste pensée de détruire le virus vénérien ou de le chasser du corps. Tant que les viscères avaient | la force de repousser ces stimulans qui exaspéraient les actions vitales et pénétraient le tissu délicat de chaque fibre organique, les malades résistaient à ces stimulations et l'é économie semblait braver les efforts que l’on faisait pour les désorganiser; maïs un | accident vaincu cédait la place à plusieurs autres qu'on n'attendait pas; à ceux-ci se joïgnaient des désordres auxquels on n'avait pas songé ; bientôt des symptômes graves venaient les compliquer : une toux sèche, des nausées ou des vomissemens , des coliques cruelles , des diarrhées rebelles et colliquatives, des sueurs noëturnes!, des accès irréguliers de fièvre , des palpita=

tions étouffantes, un asthme suffoquant, des douleurs intolérables; des paralysies partielles, la perte de la mémoire, la démence, Yhydropisie, frappaient successivement le malade, et précipitaïgnt le moment de sa mort. Aussi, tour-à-tour, les poumons , le cœur, le canal digestif, le foie , le cerveau , prenaient une part active à cette scène de souffrances, et attestaient la fausseté de la théorie et l'impéritie desmédecins. S

A l'extérieur, une autre scène, non moins douloureuse, frap-

pait les regards de l'observateur : tour à tour des ulcères cancéreux rongeaient au loin les chairs et même les os; des éruplions crustacées ou ulcérées dévoraient le tissu de la peau ; des

caries profondes détruisaient le nez et le gosier, des écoulemens d'oreilles produisaient la surdité, des ulcères du larynx Ôtaient la faculté d'émettre la voix , des carcinomes de la langue empéchaient l'articulation des sons ; des exostoses et des douleurs rendaient les membres HPAME des nécroses ou des tumeurs internes du crâne attaquaient ou comprimaient Je cerveau; des maladies des parties génitales détruisaient ces organes, et ajoutaient à leur perte des infirmités aussi dégoûtantes pour le malade que pour ceux qui lui donnaient des soins. |

Ilest consolant de penser que ces désordres graves et souvent mortels, ont à peu près disparu aujourd'hui. On ne voit plus ces syphilis constitutionnelles qui faisaient le désespoir des malades et la honte de l’art. La nouvelle doctrine, à rendu ces désorganisations désormais impossibles, en fixant l'attention des médecins sur l’état des viscères, sur la nécessité d’un régime doux et léger et des soins hygiéniques ; en recommandant la réserve dans l'administration des mercuriaux ou des autres stimulans , et surtout en démontrant que l’idée de l'existence d’un virus, n’est qu'une déception aussi futile en théorie qu'elle a été nuisible dans la pratique.

Le DE

FORMULAIRE

Nous avons présenté d’abord, dans l’ordre alphabétique, les substances qui peuvent être utilisées ; puis les formules de même espèce.

Cet ordre qui n’a pas encore été suivi, nous paraït avoir quelque utilité. Si le praticien se détermine pour une substance médicamenteuse, il trouvera dans le premier dictionnaire les différens modes sous lesquels il est avantageux de l’administrer; si, au contraire, il s’arrête à une forme pharmaceutique,il rencontrera dansle deuxième dictionnaire les divers médicamens qui peuvent s’y accommoder.

Nous ferons remarquer ici que , bien que nous ayons retranché. une grande quantité de médicamens et de formules, nous en avons cependant laissé un nombre assez considérable pour varier les médications , et satisfaire aux exigeances de toutes les doctrines, même de celles qui sont le plus opposées à la nôtre. Nous n'avons élagué de ces formulaires aucun des moyens thérapeutiques dont l’expérience a constaté l’efficacité dans certains cas. : tel qu’il est, il répond à tous les besoins. On pourra remarquer que la pharmacopée du Val-de-Grâce, dans la partie de la médecine qui nous occupe, est restreinte dans des limites très étroites, au moïns pour les cas ordinaires; mais dans des circonstances graves nous recourons aux formules que nous indiquons; car nous pensons que tous les moyens dont on a usé peuvent être utiles, lorsqu'ils sont administrés par des médecins instruits et expérimentés.

Nous avons cru devoir ajouter à ces deux dictionnaires, un troisième article, renfermant toutes les médications qu’on peut employer dans les principales maladies vénériennes , afin qu'après avoir lu dans l’ouvrage l’article qui concerne ces maladies , le praticien puisse voir, d’un seul coup d’œil, les moyens pharmaceutiques dont il peut disposer pour les combattre, en se réglant, dans leur emploi, sur les préceptes que nous avons tracés.

FORMULAIRE